重症监护室（ICU）

智能网络杜十军

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B:代谢性碱中毒
C:输注碳酸氢钠
D:低体温
E:呼吸性碱中毒
多选题
598.医患关系的表现形式有
答案：( ABC )
A:情感关系
B:契约关系
C:消费关系
D:经济利益关系
E:互助关系
多选题
599.关于亚低温治疗说法正确的是
答案：( ABCD )
A:低温维持时，如果患者体温达到 le;34℃，使用控温毯维持体温在 32～34℃，至少维持 48～72 小时
B:低温维持时，如果患者体温低于 32℃，使用 40℃生理盐水 250ml 静脉输入，使核心体温 gt;32℃
C:复温时，推荐缓慢复温，防止出现反弹性高温加重脑损害，当体温复温到 36℃时应适当降温，防止复温过快
D:复温前需要积极扩容，停止补钾，监测血糖。控制复温速率为 0．1～0．2℃／h。复温至 36℃后停用肌松剂
E:复温后继续使用控温毯维持正常体温 24 小时，如患者发热，予以对症治疗
多选题
600.快速肠道外使用地西泮可导致
答案：( ABCE )
A:低血压

B:呼吸抑制
C:嗜睡
D:血压升高
E:心搏骤停
多选题
601.影响颅内压的因素有
答案：( ABDE )
A:PaCO2
B:PaO2
C:心率
D:中心静脉压
E:体温
多选题
602.多发性创伤的早期救治应采取的措施包括下列
答案：( ABCE )
A:气道通畅
B:输液输血
C:控制出血
D:营养支持
E:抗休克
多选题
603.腹膜透析溶质的转运主要方式包括
答案：( AD )
A:弥散

B:对流
C:吸附
D:超滤
E:灌流
多选题
604.决策能力通常被定义为患者有以下能力
答案：( ABC )
A:接受并理解相关信息
B:对信息做出适当反应
C:与治疗者沟通决定和意愿
D:能对治疗方案提出想法
E:有经济承担力
多选题
605.下列哪些是人工肝支持系统治疗的适应证
答案：( ACDE )
A:慢性病毒性肝炎肝功能衰竭中期
B:循环功能衰竭者
C:晚期肝衰竭肝移植术前等待供者
D:肝移植术后排异反应
E:移植肝无功能期的患者
多选题
606.内源性呼气末正压(PEEPi)可见于以下患者
答案：( ACD )
A:呼吸机参数设置不当，呼气时间过短的患者

B:肺癌患者
C:哮喘患者
D:COPD 患者
E:支气管扩张症患者
多选题
607.抗体 Fab 段介导的免疫效应包括
答案：( AE )
A:中和作用
B:调理作用
C:激活补体
D:抗体依赖细胞介导的细胞毒作用
E:识别抗原表位
多选题
608.下列哪些物质属于小分子物质，可以通过血液透析清除
答案：( ABC )
A:尿素
B:肌酐
C:胍类
D:肿瘤坏死因子
E:白蛋白
多选题
609.下面哪些是骨盆骨折时可能出现的临床并发症
答案：( ABCE )
A:腹膜后血肿

B:膀胱破裂
C:直肠损伤
D:耻骨联合处皮肤淤斑
E:失血性休克
多选题
610.关于休克导致器官功能障碍的说法，正确的是
答案：( BCDE )
A:肺是休克时最容易损伤的器官
B:休克合并心功能障碍的原因之一是有效循环血容量减少导致冠脉灌注减少
C:休克时胃肠功能障碍主要表现为胃肠运动减弱、应激性溃疡
D:肝脏富含组织巨噬细胞，容易活化，并释放炎性介质，损伤肝脏细胞
E:急性肺损伤的病理生理机制主要是肺泡毛细血管膜的损伤
多选题
611.PiCCO 监测常用参数中通过热稀释法测定的参数有
答案：( BCD )
A:左心室收缩力指数(dPmax)
B:胸腔内血容积指数(ITBI)
C:全心射血分数(GEF)
D:血管外肺水指数(EVLWI)
E:动脉收缩压(SBP)
多选题
612.经膀胱测压法的禁忌证有
答案：( ABD )
A:膀胱损伤

B:神经性膀胱
C:膀胱造瘘术后
D:膀胱痉挛
E:严重凝血功能障碍
多选题
613.下面说法正确的有
答案：( BCDE )
A:小脑是最低层次的运动中枢，是完成躯体运动最基本的反射中枢
B:中枢神经包括脊髓、脑干、大脑皮层、小脑和基底节
C:脑干在运动控制中主要起承上启下的作用
D:大脑皮层可以通过直接控制单腿平衡反应
E:神经胶质细胞具有支持、滋养神经元的作用，也有吸收和调节某些活性物质的功能
多选题
614.非特异性免疫应答特点
答案：( ABCD )
A:作用范围广
B:反应快
C:有遗传性
D:特异性免疫的基础
E:维持时间长
多选题
615.腹腔高压的常用非手术治疗包括
答案：( ABCD )
A:胃肠减压

B:去除腹腔内占位
C:改善腹壁顺应性
D:优化局部灌注
E:大量液体复苏
多选题
616.下列关于微循环的说法不正确的是
答案：( BE )
A:典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动-静脉吻合支和微静脉等部分组成
B:身体各个器官、组织的结构和功能不同，但微循环的结构均相同
C:微循环的基本功能是进行物质交换
D:毛细血管内外物质交换是通过扩散、吞饮及滤过-重吸收三种方式
E:微循环血流量直接与整体的循环血量无关
多选题
617.介导非特异性免疫应答的细胞有
答案：( ABD )
A:单核细胞
B:中性粒细胞
C:T 细胞
D:NK 细胞
E:B 细胞
多选题
618.肾脏调节酸碱平衡的机理是
答案：( ABCD )
A:H+与 Na+的交换

B:HCO3-的重吸收
C:分泌 NH3 与 H+结合成 NH4+的排出
D:尿的酸化而排出 H+
E:Na+与 K+的交换
多选题
619.肾素的分泌受哪些因素的调节
答案：( ACD )
A:肾内机制
B:心血管稳态
C:体液机制
D:神经机制
E:条件反射机制
多选题
620.抗体 Fc 段介导的免疫效应包括
答案：( BCD )
A:中和作用
B:调理作用
C:激活补体
D:抗体依赖细胞介导的细胞毒作用
E:迟发性超敏反应
多选题
621.急性肾损伤(AKI)时，少尿的发病机制是
答案：( ABCE )
A:肾小球滤过率降低

B:肾小管机械性堵塞
C:肾间质水肿
D:白蛋白低下
E:有效循环血量减少
多选题
622.昏迷患者解除上呼吸道梗阻的基本手法有
答案：( AC )
A:仰头抬颏法
B:侧头抬颏法
C:托颌法
D:头部平举法
E:仰头抬颈法
多选题
623.下列哪种人工肝支持方法不能纠正重症患者同时存在的水电解质酸碱平衡紊乱
答案：( DE )
A:血浆置换
B:血液透析
C:血液滤过
D:血液灌流
E:胆红素吸附
多选题
624.腰椎穿刺术中测量脑脊液压力下列正确的是
答案：( BDE )
A:正常压力为 8～18cmHg

B:正常压力为 8～18cmH2O
C:正常压力为 5～10cmH2O
D:大于 20cmH2O 提示颅内压增高
E:低于 7cmH2O 提示颅内压降低
多选题
625.下列关于支气管镜肺泡灌洗说法，正确的有
答案：( ABCD )
A:术前镇静及用药：给予合适的镇痛镇静治疗
B:保证氧供：操作过程中需要保证氧供，维持 SPO295%以上
C:术中监测：需监测呼吸频率、血氧饱和度、心率及心律、血压
D:灌洗部位：应灌洗病变最严重的部位
E:灌注液体及液体量：一般采用无菌生理盐水，室温或加热至 37℃；总灌注量为 100～250ml，一般不超过 500ml
多选题
626.肾功能常用的评价指标有
答案：( ABCD )
A:尿量
B:血清肌酐
C:肾小球滤过率
D:血尿素氮
E:gamma;球蛋白
多选题
627.深静脉血栓形成的常见临床表现包括下列
答案：( ABD )
A:疼痛

B:静脉曲张
C:高热
D:肢体肿胀
E:出血
多选题
628.直接影响 PtcO2 和 PtcCO2 监测结果准确性的因素有哪些
答案：( ABCD )
A:患者皮肤角质层厚度
B:皮肤温度
C:皮下组织水肿
D:应用血管活性药
E:患者年龄
多选题
629.谵妄的临床特征包括下列
答案：( ABCE )
A:一过性的意识混乱状态
B:短时间内出现意识障碍
C:认知功能改变
D:昏迷
E:躁动
多选题
630.肺间质综合征主要超声征象是
答案：( AC )
A:彗尾征

B:水母征
C:B 线
D:四边形征
E:肺点
多选题
631.降钙素原(PCT)主要用于
答案：( ACD )
A:真菌感染的早期诊断
B:严重贫血，血红蛋白浓度 lt;50g／L 感染的早期诊断
C:估计疾病的严重程度
D:指导抗菌药物的应用
E:昏迷严重程度评估
多选题
632.住院患者预防静脉血栓栓塞症的常用药物有
答案：( ABE )
A:低分子肝素
B:普通肝素
C:枸橼酸钠
D:鱼精蛋白
E:华法林
多选题
633.通过苯二氮受体起作用的药物有
答案：( AE )
A:咪达唑仑

B:右美托嘧啶
C:丙泊酚
D:吗啡
E:地西泮
多选题
634.下列属于呼吸阻力中非弹性阻力的是
答案：( ABE )
A:气道阻力
B:惯性阻力
C:吸气末屏气时气道内平台压
D:胸廓弹性阻力
E:组织的黏滞阻力
多选题
635.血栓性血小板减少性紫癜的临床表现包括
答案：( ABCD )
A:血小板减少引起的出血
B:微血管病性溶血性贫血
C:神经精神症状：意识障碍、谵妄、精神错乱，头痛、失语、惊厥、视力障碍和偏瘫等
D:肾脏损害：可见蛋白尿和管型，但肉眼血尿不常见。严重者可因肾皮质坏死导致急性肾衰竭
E:肝脏损害
多选题
636.下列可以引起急性肾损伤的物质包括
答案：( ABCD )
A:重金属

B:两性霉素 B
C:造影剂
D:四氯化碳
E:胰岛素
多选题
637.具有抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用的免疫细胞是
答案：( BCE )
A:树突状细胞
B:巨噬细胞
C:中性粒细胞
D:嗜碱性粒细胞
E:NK 细胞
多选题
638.DIC 肝素使用的指征包括
答案：( ABC )
A:DIC 早期(高凝期)
B:血小板及凝血因子进行性下降，微血管栓塞表现明显的患者
C:低凝期病因不能去除，在补充凝血因子情况下使用
D:蛇毒所致的 DIC
E:DIC 晚期
多选题
639.经皮扩张气管造口术的适应证有哪些
答案：( ABCD )
A:长期机械通气者

B:喉炎喉梗阻Ⅲ度
C:急性会厌炎
D:气管异物
E:喉癌
多选题
640.下列哪些是 APACHE Ⅱ评分系统中的项目
答案：( ADE )
A:心率
B:氧合指数
C:胆红素
D:肌酐
E:血钾
多选题
641.IgG 的特性和功能正确的是
答案：( AD )
A:血清中含量最高
B:体液免疫应答最先产生
C:不可通过胎盘
D:半衰期最长
E:分五个亚类
多选题
642.血液净化治疗时医生需要考虑下列哪些因素
答案：( ABCD )
A:血液净化技术的多样性

B:患者病情的复杂和多变性
C:选择合适的血液净化治疗方式
D:治疗的时机和剂量
E:尽可能不做血液净化治疗
多选题
643.关于肺动脉压(PAP)，说法正确的是
答案：( ABCD )
A:正常值收缩压 15～30mmHg，舒张压 5～15mmHg
B:正常值平均压 11～16mmHg
C:正常情况下，PAPd-PAWP 值应小于 5mmHg
D:肺循环阻力增加，PAPd-PAWP 值大于 5mmHg
E:肺循环后负荷(左房压)增加引起时，PAPd-PAWP 值升高
多选题
644.经皮穿刺内镜下胃造口术的绝对禁忌证是
答案：( BCDE )
A:无绝对禁忌证
B:严重凝血功能障碍
C:暂时性肠梗阻，腹膜炎
D:胃壁静脉曲张
E:无胃
多选题
645.胃肠黏膜 pH 监测适应证是
答案：( AB )
A:各种原因导致的休克复苏时

B:全身与局部组织灌注状态评估
C:胃部手术前
D:鼻咽部或食管毁损或梗阻
E:严重而未控制的凝血功能障碍
多选题
646.动脉置管术可选用的动脉有
答案：( ABDE )
A:股动脉
B:桡动脉
C:颈动脉
D:肱动脉
E:足背动脉
多选题
647.急性肾损伤少尿期可出现
答案：( ABC )
A:高钾血症
B:低钠血症
C:代谢性酸中毒
D:低磷血症
E:高钙血症
多选题
648.心搏骤停紧急处理原则中，下列正确的有
答案：( ACDE )
A:迅速开始人工呼吸

B:开始胸外按压前需待心电图确诊
C:立即开放静脉输液通道
D:立即开始胸外按压
E:准备好电击除颤
多选题
649.诱发癫痫发作的药物有
答案：( ABDE )
A:氨茶碱
B:可卡因
C:吗啡
D:三环类抗抑郁药
E:呼吸兴奋剂
多选题
650.重症监测需要遵循的原则是
答案：( ABCD )
A:掌握适应证和禁忌证，明确治疗目的
B:合理选择无创及有创监测技术，评估可能的风险
C:早期监测并及时调整监测策略
D:准确解读监测参数，实现滴定式目标治疗
E:优先选择有创监测，帮助重症医生全面系统了解病情
多选题
651.下列哪些现象说明消化道出血停止
答案：( BCD )
A:心率增快，肠鸣音活跃

B:反复呕吐或频繁排黑粪
C:排便间隔时间延长，黑粪由稀变干
D:胃管引流液颜色越来越浅
E:生命体征转平稳
多选题
652.肾小球有效滤过压与下列哪些压力有关
答案：( ABDE )
A:肾小球毛细血管血压
B:囊内液胶体渗透压
C:血管静水压
D:血浆胶体渗透压
E:肾小囊内压
多选题
653.脑电双频指数监测的适应证是
答案：( DE )
A:癫痫
B:脑缺血
C:脑出血
D:监测镇静程度
E:监测麻醉深度
多选题
654.MODS 患者免疫功能全面抑制，表现为
答案：( BCD )
A:C3a 和 C5a 水平升高

B:中性粒细胞的吞噬功能受抑制
C:外周血淋巴细胞数目减少
D:B 细胞分泌抗体减少
E:红细胞减少
多选题
655.容量控制通气时，影响气道峰值压力的因素包括
答案：( ACDE )
A:肺顺应性
B:吸气时间
C:气道阻力
D:潮气量
E:吸气流速
多选题
656.影响肾小球滤过的因素包括
答案：( BCDE )
A:中心静脉压
B:肾小囊内压
C:血浆胶体渗透压
D:肾血浆流量
E:肾小球毛细血管血压
多选题
657.关于 CRRT 的说法，下列选项中正确的有
答案：( ABCD )
A:是采用 24 小时或更长时间的连续性血液净化以替代受损肾脏功能的一种疗法

B:CRRT 实质是一组血液净化治疗方式的总称
C:CRRT 模拟肾脏功能缓慢、连续不断地清除水分及中、小分子溶质，更符合生理状态
D:维持机体水、电解质、酸碱平衡和血流动力学稳定，消除炎性介质，改善营养支持
E:CRRT 仅限于 AKI 的治疗
多选题
658.属于按血管分类的血栓是
答案：( ABD )
A:动脉性血栓
B:静脉性血栓
C:脑动脉血栓形成
D:毛细血管性血栓
E:混合性血栓
多选题
659.属于牵张反射的有
答案：( ABDE )
A:腱反射
B:位相性牵张反射
C:伸肌反射
D:紧张性牵张反射
E:肌紧张
多选题
660.血乳酸可由下列脏器产生
答案：( BDE )
A:肺脏

B:横纹肌
C:肝脏
D:脑组织
E:红细胞
多选题
661.经典的 MHCⅠ类和Ⅱ类基因
答案：( ABCD )
A:产物有 Ag 提呈功能
B:显示极为丰富的多态性
C:直接参与 T 细胞的激活和分化
D:调控免疫应答
E:主要功能是决定移植物排斥
多选题
662.体内存在的生理性抗凝物质有
答案：( ABCD )
A:蛋白 C
B:alpha;2 抗纤溶酶
C:alpha;2 巨球蛋白
D:组织因子途径抑制物
E:Ca2+
多选题
663.损伤控制外科的首要任务
答案：( CD )
A:纠正凝血功能障碍

B:纠正酸中毒
C:控制出血
D:控制污染
E:彻底手术治疗
多选题
664.介导特异性免疫应答的细胞有
答案：( CE )
A:单核细胞
B:中性粒细胞
C:T 细胞
D:NK 细胞
E:B 细胞
多选题
665.肺复张的过程中，终止肺复张的临床情况包括
答案：( ABCE )
A:动脉收缩压降低到 90mmHg 或比复张前下降 30mmHg
B:心率增加到 140 次／分，或比复张前增加 20 次／分
C:经皮动脉血氧饱和度降低到 90%或比复张前降低 5%以上
D:患者烦躁
E:出现新发心律失常
多选题
666.关于 ARDS 机械通气治疗的目标正确的有
答案：( ABCD )
A:促进塌陷肺泡复张

B:改善通气／血流失调
C:纠正或改善顽固性低氧血症
D:控制肺损伤进一步发展
E:避免高碳酸血症
多选题
667.以下有关 SpO2 监测的说法错误的是
答案：( BE )
A:对于需要重复使用的传感器，每次使用后应清洁、消毒
B:SpO2 传感器建议与血压监测或动脉穿刺在同一侧肢体，易于观察
C:监测过程中至少每 4 小时改变一次佩戴部位，防止局部组织循环障碍
D:动脉血氧饱和度 gt;70%时，SpO2 与动脉血氧饱和度的相关性良好
E:动脉血氧饱和度 gt;90%～94%时，SpO2 对动脉血氧分压的变化较敏感
多选题
668.ARDS 病因中直接肺损伤因素主要包括
答案：( ABCE )
A:严重肺部感染
B:误吸
C:肺挫伤
D:急性重症胰腺炎
E:放射性肺损伤
多选题
669.胃肠黏膜 pH 监测禁忌证是
答案：( ABCD )
A:鼻咽部或食管毁损或梗阻

B:严重而未控制的凝血功能障碍
C:严重的上颌部外伤和颅底骨折
D:食管黏膜大疱性疾病
E:呼吸心搏骤停者
多选题
670.高压氧治疗的适应证包括
答案：( ACDE )
A:急性脑损伤后意识障碍
B:颅底骨折伴脑脊液漏
C:空气栓塞
D:急性一氧化碳中毒
E:气性坏疽
多选题
671.以下关于腹膜透析的说法哪些是错误的
答案：( BCE )
A:腹膜是一种半渗透性的生物膜，具有扩散、渗透、分泌和吸收的功能
B:成人腹膜的总面积远大于体表面积
C:腹膜参与溶质交换的毛细血管数只占总面积的 15%
D:腹膜透析是利用腹膜作为透析膜
E:腹膜透析过程中溶质的转运主要通过弥散的方式
多选题
672.下列哪些是外伤性血管损伤的 DSA 表现
答案：( ACDE )
A:造影剂外溢，呈条状、片状或团状积聚甚至喷射状

B:真性动脉瘤形成
C:动静脉瘘
D:动脉管壁毛糙、不规则
E:血管狭窄、闭塞
多选题
673.下列哪些患者不适合限制性液体复苏
答案：( ABCD )
A:颅脑外伤患者
B:需要经过长途运输的野外伤病员
C:合并心脑血管病的老年人
D:钝性损伤的病人
E:出血尚未控制，生命体征不稳定的创伤失血患者
多选题
674.血脑屏障的特点包括
答案：( ABDE )
A:脑毛细血管内皮细胞间相互 ldquo;焊接 rdquo;得十分紧密
B:毛细血管内皮细胞外的基底膜是连续的
C:毛细血管内皮细胞外的基底膜是间断的
D:毛细血管壁外表面积的 85%都被神经胶质细胞的终足所包绕
E:新生儿血脑屏障发育不全，通透性较高
多选题
675.透析失衡综合征常出现哪些症状
答案：( ABC )
A:恶心、呕吐

B:头痛、疲乏、烦躁不安
C:抽搐、震颤
D:心搏骤停
E:四肢关节疼痛
多选题
676.关于组织液的产生与重吸收的说法正确的是
答案：( ADE )
A:组织液静水压高有利于组织液重吸收
B:组织液胶体渗透压高有利于组织液重吸收
C:组织液在毛细血管动脉端为净回收，静脉端为净滤过
D:毛细血管通透性不受有效滤过压的影响
E:淋巴回流是影响组织液的生成与重吸收的因素
多选题
677.典型的 DIC 根据其发病机制和临床特点可分为三期
答案：( ABD )
A:消耗性低凝期
B:高凝期
C:原发性纤溶功能亢进期
D:继发性纤溶功能亢进期
E:严重出血期
多选题
678.反映外源性凝血途径的指标有
答案：( AD )
A:凝血酶原时间(PT)

B:活化的部分凝血活酶时间(APTT)
C:凝血酶时间(TT)
D:国际标准化比值(INR)
E:D-二聚体
多选题
679.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有
答案：( ABCE )
A:本病多见于 20～50 岁的成年人，40 岁以后发病率显著增加
B:女性多于男性
C:起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病
D:给予外源性 PTH 后，尿磷与尿 cAMP 增加有助于本病的诊断
E:外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施
多选题
680.下列哪些不是由中性粒细胞产生的
答案：( CDE )
A:血栓素和白三烯
B:氧自由基
C:白介素-1
D:肿瘤坏死因子
E:促红细胞生成素
多选题
681.选择完全肠外营养支持的适应证有
答案：( ABE )
A:存在有尚未控制的腹部情况，如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等

B:由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人
C:机械通气治疗的病人
D:持续血液净化的病人
E:胃肠道功能障碍的重症病人
多选题
682.机械通气时计算气道阻力需要下列哪些参数
答案：( ABC )
A:气道峰值压力
B:吸气平台压力
C:吸气流速
D:潮气量
E:吸气时间
多选题
683.镇痛和镇静治疗的目的和意义在于
答案：( ABCD )
A:消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感
B:帮助和改善患者睡眠、诱导遗忘
C:减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄
D:减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋
E:提高患者的代谢水平及其氧耗氧需
多选题
684.决定腹腔内压力的因素有
答案：( ABC )
A:腹腔器官的体积

B:占据空间的其他物质
C:腹壁顺应性
D:胸廓顺应性
E:肺顺应性
多选题
685.在进行经外周中心静脉置管术过程中以下正确的是
答案：( ABCD )
A:要准确测量导管置入长度，以免进入右心房
B:置管过程中，同时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌贴肩以防止导管误入颈静脉
C:切割导管时注意避免切断导丝
D:有凝血障碍者禁行 PICC
E:行穿刺时术肢与躯干呈 45deg;
多选题
686.经皮扩张气管造口术后需注意下列哪些情况的发生
答案：( ABCD )
A:皮下气肿
B:感染
C:气管壁溃疡
D:出血
E:喉头水肿
多选题
687.下列哪几项不是诊断 SIRS 的指标
答案：( DE )
A:体温

B:心率
C:呼吸频率
D:血压
E:动脉血氧分压(PaO2)
多选题
688.促炎介质包括
答案：( BCD )
A:IL-4
B:IL-1
C:IL-6
D:IL-8
E:IL-10
多选题
689.血液净化治疗理想的抗凝剂应具备以下哪些特点
答案：( ACDE )
A:抗凝作用局限于滤器与管路内
B:快速达到抗凝效果
C:抗凝剂过量使用时，有相应拮抗剂进行干预
D:用量小，副作用少
E:抗凝效果易于床边监测
多选题
690.心搏骤停的用药途径有
答案：( ABC )
A:静脉途径

B:骨髓腔途径
C:气管途径
D:肌注途径
E:皮下途径
多选题
691.以下不属于分布性休克的是
答案：( DE )
A:感染性休克
B:神经源性休克
C:过敏性休克
D:肺动脉栓塞
E:张力性气胸
多选题
692.以下关于动脉采血正确的是
答案：( ABCD )
A:采血消毒范围直径为 3cm
B:穿刺部位应当压迫至不出血为止
C:采血注射器应用普通肝素钠湿润
D:采血时协助患者取舒适平卧位
E:固定血管的手指不需要消毒
多选题
693.关于植物性状态的诊断标准，下列选项正确的有
答案：( ABCE )
A:没有自我和环境意识的表现

B:没有语言理解或表达的证据
C:存在大小便失禁
D:颅神经反射和脊髓反射完全消失
E:存在一定睡眠觉醒周期的间断觉醒状态
多选题
694.体液交换的方式有
答案：( ABCD )
A:弥散
B:渗透
C:主动转运
D:滤过
E:被动转运
多选题
695.重症哮喘的常见病因包括
答案：( ABD )
A:变应原或其他致喘因素持续存在
B:突然停用激素
C:长期吸烟
D:抗感染治疗不充分
E:应用激素
多选题
696.下列胸外心脏按压的要点正确的是
答案：( ABC )
A:按压部位大致为胸部中央相当于双乳头连线水平

B:按压频率至少 100 次／分
C:按压深度至少为 5cm
D:成人 CPR 按压／通气比双人按照 30：2，单人可按照 15：2
E:实施 CPR 者按压和通气应分工明确，不宜轮换进行
多选题
697.细胞内液主要的阳离子是
答案：( AE )
A:K+
B:Na+
C:Ca2+
D:蛋白质
E:Mg2+
多选题
698.下列有关肠内营养治疗的描述中，正确的是
答案：( ABCD )
A:符合人体摄取营养的生理过程
B:易于普及，减低医疗费用的支出
C:有利于维持肠黏膜细胞的正常结构
D:各种营养素同时按比例输注，利于机体的吸收利用
E:易导致胆结石形成
多选题
699.关于膈肌电活动正确的是
答案：( ABC )
A:膈肌电信号可直接评价膈肌功能

B:膈肌肌电图反映膈肌电生理活动和功能状态
C:膈肌电图高频波与低频波比率反映呼吸肌疲劳
D:颤搐性跨膈压反映呼吸中枢驱动
E:膈肌电活动可早期诊断膈肌疲劳
多选题
700.正压通气相关的并发症包括
答案：( ABCD )
A:人机对抗
B:气胸
C:肺不张
D:通气不足或过度通气
E:气管食管瘘
多选题
701.关于脑死亡的定义，下列错误的是
答案：( DE )
A:全脑(包括脑干)功能不可逆性丧失的状态
B:诊断包括先决条件、临床判定、确认试验和观察时间四方面
C:临床表现为深昏迷、脑干反射全部消失和无自主呼吸
D:多次心电图呈电静息方可确认
E:脑死亡首次判定后，6 小时复查无变化可判定
多选题
702.以下符合高钾血症心电图改变的是
答案：( ADE )
A:Q-T 间期缩短

B:T 波低平或倒置
C:T-u 融合或双峰
D:T 波高耸
E:基底部变窄
多选题
703.肝脏的主要生理功能
答案：( ABCDE )
A:合成与储存
B:分泌胆汁
C:解毒功能
D:防御功能
E:调节免疫
多选题
704.下列哪些为物理性因子
答案：( ABCE )
A:高温
B:低温
C:放射性物质
D:支原体
E:机械损伤
多选题
705.中枢免疫器官包括
答案：( BE )
A:扁桃体

B:骨髓
C:淋巴结
D:脾脏
E:胸腺
多选题
706.关于呼气末二氧化碳，正确的有哪些
答案：( ABDE )
A:能及时发现呼吸机故障
B:有助于确定气管插管位置
C:反映呼吸中枢驱动
D:反映患者通气功能及循环功能
E:能反映肺血流情况
多选题
707.重症肌无力需与之相鉴别的常见疾病包括
答案：( ABCD )
A:Lambert-Eaton 综合征(肌无力综合征)
B:格林-巴利综合征
C:肉毒杆菌中毒
D:多发性肌炎
E:POEM 综合征
多选题
708.颅内压升高的三主征包括
答案：( ABC )
A:头痛

B:呕吐
C:视乳头水肿
D:意识障碍
E:血压升高
多选题
709.休克的细胞代谢改变表现为
答案：( ACDE )
A:细胞有氧氧化减少，糖代谢无氧酵解增加
B:脂肪分解代谢减少
C:蛋白质分解代谢增加，合成减少
D:长链脂肪酸廓清能力下降，脂肪酸蓄积，高甘油三酯血症
E:代谢性酸中毒，高乳酸血症
多选题
710.关于正交极化光谱(OPS)，说法正确的是
答案：( ABE )
A:非侵入性、无创、可视，可以床旁直接观察微循环改变
B:通过分析舌下黏膜微循环，实现对微循环的实时定量监测
C:高铁血红蛋白和碳氧血红蛋白血症不会影响 OPS 效果
D:OPS 可以实现对微循环的定量快速自动分析
E:血液中有染料(如亚甲蓝)或造影剂(如泛影葡胺)时影响 OPS 观察效果
多选题
711.医患关系从客体的角度划分分为
答案：( ABCD )
A:医疗关系

B:经济关系
C:道德(伦理)关系
D:法律关系
E:自愿关系
多选题
712.关于体液叙述正确的是
答案：( ABE )
A:成年男性的体液量约为体重的 60%
B:细胞内液绝大部分存在于骨骼肌
C:细胞外液占体重的 15%
D:细胞内外的渗透压 260～300mmol／L
E:脑脊液、关节液、消化液等为无功能性细胞
多选题
713.心包穿刺适应证是
答案：( ABCD )
A:抽液检查，以确定积液性质及病因
B:急性心包积血或大量积液有填塞症状时，放液治疗
C:化脓性心包炎穿刺排脓
D:心包腔内注射药物
E:心影增大
多选题
714.关于心肺复苏后处理的主要内容，以下正确的是
答案：( ABCD )
A:体温控制

B:呼吸循环支持
C:抽搐／肌阵挛的处理
D:血糖控制
E:镇静治疗
多选题
715.损伤控制外科可以分为哪几个阶段处理
答案：( CDE )
A:早期充分液体复苏
B:早期彻底手术
C:快速控制伤情
D:重症医学科复苏
E:确定性手术
多选题
716.机械通气患者出现人机对抗的常见原因有
答案：( ABCD )
A:呼吸机模式及参数设置不当
B:患者呛咳
C:气道痉挛
D:高水平的内源性 PEEP
E:镇静过深
多选题
717.心包穿刺部位选择
答案：( BDE )
A:左侧第 5 肋间锁骨中线内

B:左侧第 5 肋间锁骨中线外
C:剑突与右肋弓夹角内
D:剑突与左肋弓夹角内
E:胸骨右缘第 4 肋间
多选题
718.血管内皮细胞可产生
答案：( ABCD )
A:硫酸乙酰肝素
B:凝血酶调节蛋白
C:纤溶酶原激活物抑制物
D:组织因子途径抑制物
E:肝素
多选题
719.急性肾损伤 AKIN 分级诊断标准使用的指标是哪几个
答案：( AD )
A:尿量
B:内生肌酐清除率
C:血尿素氮
D:血清肌酐
E:肾小球滤过率
多选题
720.血浆置换时采用血浆作为置换液，其治疗作用包括
答案：( ACDE )
A:保持血浆容量和胶体渗透压的平衡

B:提高血浆白蛋白水平
C:清除致病因子
D:补充凝血因子
E:发挥免疫调理作用
多选题
721.经鼻气管插管较经口插管下列说法哪些是正确的
答案：( ABC )
A:易于固定，便于口腔清洁
B:难度较大且费时，对操作者技术的要求较高
C:适用需长期插管患者或有口腔、颜面创伤患者
D:经鼻气管插管不适用于婴儿及儿童
E:两者无明显差异
多选题
722.关于 PiCCO 监测的临床应用，正确的是
答案：( ABCD )
A:可以判断休克类型，了解心泵功能
B:直接反映肺水肿的严重程度
C:鉴别肺水肿类型
D:指导容量状态的评估和管理
E:无法评价重症患者的预后
多选题
723.睡眠障碍的类型有
答案：( ABCE )
A:失眠

B:睡眠过度
C:睡眠-觉醒障碍
D:慢波睡眠与异相睡眠交替
E:主观感觉睡眠不足
多选题
724.经皮穿刺内镜下胃造口术的相对禁忌证是
答案：( BCDE )
A:腹膜炎
B:腹膜透析
C:不能从腹壁看到透光点
D:胃次全切除术后
E:腹部局部皮肤感染
多选题
725.静脉血栓栓塞症易患因素分级中属于高度风险因素的是
答案：( ABE )
A:骨折(髋或下肢)
B:髋关节或膝关节置换术
C:泌尿系感染
D:年龄大于 40 岁
E:严重创伤
多选题
726.血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制包括
答案：( BCDE )
A:减少肾素释放

B:减少血管紧张素Ⅱ形成
C:降低醛固酮水平
D:减慢缓激肽降解
E:抑制血管和心肌重构
多选题
727.反映甲状腺功能的血清激素包括
答案：( ABCD )
A:TT3、TT4
B:FT3、FT4
C:gamma;T3
D:TSH
E:TRH
多选题
728.正常的肺部超声图像包括
答案：( ABDE )
A:蝙蝠征
B:胸膜滑动征
C:牛眼征
D:水平伪影
E:彗尾征
多选题
729.下列属于Ⅰ类抗心律失常的药物有
答案：( ACD )
A:利多卡因

B:胺碘酮
C:普罗帕酮
D:奎尼丁
E:地尔硫
多选题
730.关于胸腔穿刺引流术穿刺点定位，下列叙述正确的有
答案：( ABCE )
A:气胸一般选择在患侧锁骨中线第 2 肋间
B:包裹性气胸应先行 CT 定位
C:胸腔积液尤其是包裹性胸腔积液，应先行 B 超定位穿刺点，有条件的可在 B 超引导下实施穿刺
D:胸腔积液无需超声定位，可以直接在腋中线第 6 或 7 肋间
E:无 B 超定位情况下，应在胸部叩诊实音最明显处穿刺
多选题
731.血栓弹力图(thrombelastography，TEG)主要用于
答案：( ACE )
A:高凝状态的检测
B:低氧血症的检测
C:低凝状态的检测
D:休克组织灌注不足的检测
E:纤维蛋白溶解现象的检测
共用选项题
732.
A:出现黄疸

B:出现发绀
C:血肌酐升高
D:突发性低血压
E:消化道出血
1.肺功能衰竭时有 ( B )
2.肾衰竭时有 ( C )
3.心力衰竭时有 ( D )
4.肝衰竭时有 ( A )
5.胃肠功能衰竭时有 ( E )
共用题干题
733.患者，男性，28 岁。3 小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，出现呼吸困难，血压 80／69mmHg、心率 135 次／分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明
显发绀、颈静脉怒张。
1.该患者出现上述异常最可能的原因是 ( D )
A:穿刺时造成空气栓塞
B:充血性心力衰竭
C:出现张力性气胸
D:心包填塞
E:误穿刺动脉，造成血肿压迫
2.应采取什么措施 ( D )
A:立即给予止血药
B:中断静脉输液
C:立即给予强心药物抗心力衰竭
D:迅速进行心包腔引流
E:立即输血，同时给予升压药
3.预防该并发症的做法中，不正确的是 ( C )
A:经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B:经常检查回血是否通畅
C:管端应置于右心房内以便准确测压
D:可用 X 线显影判断导管尖的位置

E:导管不宜太硬
共用题干题
734.患者，男性，57 岁，胰十二指肠切除术后 6 天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率 110 次／分，血压 90／60mmHg，腱反射减弱。血气分析：
pH 7．27，PaCO228mmHg，BE -15mmol／l。
1.该患者酸碱紊乱最可能是 ( D )
A:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D:呼吸性酸中毒伴代偿性低 CO2 血症
E:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
2.除病因治疗外，还宜选用 ( D )
A:辅助呼吸，加速二氧化碳排出
B:生理盐水
C:输高渗葡萄糖液
D:适量补充碳酸氢钠
E:降低通气量使 PaCO2 升至 40mmHg 左右
3.若代谢陛酸中毒纠正后，患者出现心律失常，T 波低平，应首先考虑 ( B )
A:高血钾
B:低血钾
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:高渗性脱水
共用题干题
735.患者，男性，40 岁，一个月前因为风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术，术后 30 天出现发热，体温高达 40℃，查体：心脏听诊主动脉瓣听诊区可闻
及Ⅳ级舒张期杂音，脾肿大。

1.患者入院时 BP 75／50mmHg，HR 125 次／分，R 35 次／分，血气分析示 pH 7．30，PaO260mmHg，BE～9．5mmol／L。关于患者目前出现的感染，以下说法哪项是
错误的 ( C )
A:感染性休克
B:全身性感染
C:二重感染
D:败血症
E:显性感染
2.此患者最可能的诊断是 ( C )
A:肺部感染
B:原有风湿活动
C:人工瓣膜感染性心内膜炎
D:术后吸收热
E:败血症
共用题干题
736.患者，男性，69 岁，行 ldquo;经直肠前列腺穿刺活检+经尿道前列腺电切术 rdquo;，术后出现寒战、高热(39．3℃)、气促、血压下降、神志模糊、皮肤黏膜发
绀，及时转入 ICU 治疗，5 年前有陈旧性心梗病史。
1.患者首先考虑 ( A )
A:感染性休克
B:心源性休克
C:神经源性休克
D:过敏性休克
E:低血容量性休克
2.下列治疗措施中，不正确的是 ( A )
A:待药物敏感试验结果出来后选择敏感抗生素
B:早期、足量使用广谱抗生素
C:尽早建立有创气道，机械通气治疗
D:纠正水电解质、酸碱失衡紊乱
E:充分镇静镇痛

共用题干题
737.患者，女性，59 岁，体重 70kg，因 ldquo;胃癌 rdquo;拟在全身麻醉下行全胃切除术。术前无贫血(Hct37%)，术前禁食 8h，麻醉手术时间 4h，术中失血量
500ml。自诉有高血压及活动后胸前不适感，ECG 提示 ST 段改变。
1.该病人麻醉手术期间的补液量大致为 ( C )
A:1600～2000ml
B:2000～2400ml
C:2500～2700ml
D:1200～1800ml
E:3000～3200ml
2.该患者术中允许的最大失血量是多少 ( B )
A:550ml
B:720ml
C:960ml
D:1200ml
E:480ml
3.术中急查血气分析提示：pH 7．31，PaCO270mmHg，BE +8mmol／L。应诊断为 ( A )
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C:单纯性呼吸性酸中毒
D:单纯性代谢性碱中毒
E:代谢性碱中毒伴代偿性高 CO2 血症
共用题干题
738.患者，男性，41 岁，4 天前不慎划破足部皮肤后出现高热、皮肤淤斑来院就诊，查体：体温 39℃，血压 110／70mmHg，呼吸 30 次／分，心率 107 次／分，
双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在淤点和淤斑，血常规示白细胞计数 18times;109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。
1.治疗中患者病情进一步加重，血压 80／50mmHg，考虑感染性休克。该患者的休克按血流动力学分属于 ( B )
A:低血容量休克

B:分布性休克
C:心源性休克
D:阻塞性休克
E:以上均不对
2.该患者临床表现中，符合 SIRS 中的几条 ( C )
A:三条
B:两条
C:四条
D:一条
E:五条
共用题干题
739.患者，女性，59 岁，因 ldquo;慢性胆囊炎、胆囊结石、胆石症急性发作 rdquo;入院。既往有高血压、冠心病史，血压 155／72mmHg。心电图示：心率 66 次
／分，ST-T 改变。在全身麻醉下行 ldquo;胆囊切除+胆总管探查 T 管引流术 rdquo;，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。
1.下列哪项处理不当 ( E )
A:术前肌注东莨菪碱
B:减少气管插管反应
C:避免心动过速
D:控制术中高血压
E:以浅全麻加肌松维持麻醉
2.术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因应首先想到 ( A )
A:胆心反射
B:缺氧
C:高二氧化碳血症
D:手术刺激肝脏
E:低血压
3.若术中处理胆囊时突然心率降至 39 次／分，应该采取 ( C )
A:静注胺碘酮
B:艾司洛尔
C:立即停止手术操作刺激

D:利多卡因
E:安装临时起搏器
共用题干题
740.患者，男性，90 岁，反复咳嗽、咳痰 30 多年，活动后气促 10 年，加重 5 天，近 3 天伴嗜睡。体检：双肺布满干湿啰音，以湿啰音为主，双下肢水肿，动脉
血气示：pH 7．30，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE +3．0mmol／L。既往吸烟史 40 年。
1.最有可能的诊断是 ( E )
A:急性呼吸窘迫综合征
B:支气管哮喘伴肺部感染
C:中毒性脑病
D:1 型呼吸衰竭
E:2 型呼吸衰竭
2.入院后应立即予以哪项处理 ( D )
A:高浓度持续面罩给氧
B:低浓度间断吸氧
C:应用 5%碳酸氢钠溶液
D:尼可刹米
E:给予常规抗生素
3.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理 ( D )
A:气管切开+人工通气
B:高浓度给氧
C:持续低浓度给氧
D:气管插管+人工通气
E:大剂量呼吸兴奋剂
共用题干题
741.患者，男性，66 岁。胸闷胸痛间断发作 4 年，加重 3 个月，诊断为 ldquo;冠心病、三支病变 rdquo;，左心室射血分数为 50%，拟行体外循环下冠状动脉旁路
移植术。

1.该患者的冠状动脉血流量主要取决于 ( A )
A:冠状动脉灌注压
B:冠状动脉总阻力
C:脉压差
D:冠状动脉灌注压和冠状动脉总阻力
E:血液黏稠度
2.该患者麻醉基本原则，除外哪一项 ( E )
A:麻醉诱导力求平稳
B:维持接近正常血容量
C:保持满意的通气
D:避免内环境紊乱
E:适当使用正性肌力药物，增加心排血量
共用题干题
742.患者，男性，30 岁，因重症肺炎行机械通气 2 周，体温正常 5 天，最近又发热 3 天，体温 38．5℃，查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏
痰，右颈内静脉置管部位红肿、硬结。无脓液渗出。
1.对明确诊断最有价值的检查是 ( A )
A:从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌培养
B:气道分泌物培养
C:胸部 CT
D:痰涂片找抗酸杆菌
E:放射性核素肺通气血流扫描
2.如果导管定量细菌培养阳性(gt;103cfu)，从导管培养出的细菌与外周培养的结果一致为 MRSA，需加用哪种药物抗菌治疗 ( D )
A:青霉素
B:头孢吡肟
C:头孢唑林
D:万古霉素
E:氟康唑

共用题干题
743.患者，男性，60 岁，既往体健，胃癌术后 4 天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴有右侧胸痛，血压偏低 80／50mmHg，胸片示右下肺大片实变伴不规则
透亮区。
1.该患者考虑诊断为重症肺炎，其最可能的病原体是 ( C )
A:厌氧菌
B:肺炎链球菌
C:革兰阴性菌
D:表皮葡萄球菌
E:真菌
2.为获得可靠病原学诊断，最理想的痰液标本来源是 ( E )
A:咳痰标本
B:咽拭子
C:经纤维支气管镜吸取标本
D:经气管吸取标本
E:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
3.如果患者痰液多，咳痰无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳的潴留，其治疗措施应优先采取的是 ( A )
A:气管插管，改善引流和辅助通气
B:经纤维支气管镜吸痰
C:体位引流
D:雾化吸入，改善气道湿化，以利于排痰
E:高频通气
共用题干题
744.患者，女性，30 岁，因 ldquo;宫外孕休克 rdquo;入院，体检：面色苍白，出冷汗，心率 140 次／分，血压 60／40mmHg，经充分准备后进行手术，术后 24 小
时尿量降为每日 300ml，血压正常，血 Cr 600mu;mol／L；48 小时后血 Cr 750mu;mol／L。
1.有关少尿的病史采集中最重要的是 ( C )
A:低血压的程度

B:低血压的持续时间
C:低血压的持续时间和程度
D:失血量多少
E:输液量多少
2.本例最佳治疗方案是 ( D )
A:限制水摄入
B:使用大剂量利尿剂
C:使用甘露醇
D:透析疗法
E:使用扩血管药物
判断题
745.休克后发生的多器官功能障碍综合征属于双相迟发型。
答案：( 否 )
判断题
746.多器官功能障碍综合征时因肠功能损害可发生内源性内毒素血症。
答案：( 是 )
判断题
747.多器官功能障碍综合征中补体的作用是吸引和激活白细胞，增高血管通透性。
答案：( 是 )
判断题
748.危重病人在未获知病原菌及药敏结果前，可根据病人的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予
抗菌药物经验治疗。

答案：( 是 )
判断题
749.中枢神经系统衰竭可表现为烦躁不安或者昏迷。
答案：( 否 )
判断题
750.免疫系统衰竭时可出现败血症。
答案：( 是 )
填空题
751.多器官功能障碍综合征的发病形式分为____、____。
答案：( 单相速发型；双相迟发型。 )
填空题
752.导致多器官功能障碍综合征的病因主要有____、____、____及____等。
答案：( 大手术；休克；严重创伤；败血症。 )
填空题
753.多器官功能障碍综合征按代谢障碍分为如下 4 期：____、____、____、____。
答案：( 休克期；休克适应期；创伤适应期；败血症期。 )

填空题
754.多器官功能障碍综合征的发生诱因主要有____、____及____等。
答案：( 免疫功能低下；输血过多过快；吸氧浓度过高 )
填空题
755.参与多器官功能障碍综合征发生的主要炎症介质是____、____、____。
答案：( 白三烯；前列腺素；血小板活化因子 )
名词解释题
756.特异性免疫
答案：( 又称为适应性免疫应答、获得性免疫应答，是指机体受抗原刺激后，体内抗原特异性淋巴细胞识别抗原，发生活化、增殖、分化或无能、凋亡，进而发挥一定生物学效
应的过程。 )
名词解释题
757.肺血栓栓塞症
答案：( 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 )
名词解释题
758.心输出量
答案：( 即心室每分钟射出的血液量，等于心率与每搏输出量的乘积，称为每分输出量，简称心输出量。 )
名词解释题

759.机械通气
答案：( 是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸做功和改善氧合。 )
名词解释题
760.血栓
答案：( 血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓的成分是由不溶性纤维蛋白，沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。 )
名词解释题
761.快反应细胞
答案：( 快反应细胞包括心房肌细胞、心室肌细胞和希-普细胞。其 0 相除极速率快，传导速度也快，呈快反应电活动，其除极由 Na+内流所促成。 )
名词解释题
762.脑电双频指数(BIS)
答案：( BIS 是应用双频分析方法对原始 EEG 波形进行处理并量化的持续脑电图监测技术，能反映大脑皮质的功能状况，是评估意识状态、镇静程度的客观指标。 )
名词解释题
763.经颅多普勒动脉搏动指数(PI)
答案：( PI 为颅内高压监测最常用的定性监测指标。PI=(收缩期脑血流速度 Vs-舒张期脑血流速度 Vd)／平均脑血流速度(Vm)。 )
名词解释题
764.人工肝支持系统
答案：( 是治疗急慢性肝衰竭有效的方法之一，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内

环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。 )
名词解释题
765.胃肠外营养
答案：( 肠外营养是指由胃肠道以外的途径将所需要的营养素送入体内的营养治疗手段。PN 通常是胃肠功能缺失或衰竭等情况下的主要手段。 )
名词解释题
766.氧合指数
答案：( 动脉血氧分压／吸入氧分量(PaO2／FiO2)，正常值范围 430~560。 )
名词解释题
767.实际碳酸氢盐(AB)
答案：( 是指未经 PCO2 为 40mmHg 的气体平衡处理的血浆碳酸氢盐的真实含量。 )
名词解释题
768.应激性溃疡
答案：( 应激性溃疡是指机体受到诸如创伤(包括手术)、烧伤等打击时，由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠黏膜缺血造成胃肠黏膜的损害。临床
以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。 )
名词解释题
769.院内转院
答案：( 院内转运是指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运。包括转运前和接收单位的联络，转运前的准备，转运途中监测和生命支持等方面内容。 )

名词解释题
770.颈内静脉置管术
答案：( 将中心静脉导管插入颈内静脉的过程。根据穿刺点不同分为前路、中路和后路进针法穿刺。常用于中心静脉压监测、休克快速输液或安装起搏器等。 )
名词解释题
771.严重心律失常
答案：( 是指足以引起血流动力学障碍，短暂神志丧失以及猝死的心律失常。按其发作时心率的快慢，分为快速型和缓慢型心律失常两种类型。 )
名词解释题
772.IABP
答案：( 主动脉内球囊反搏，是一种机械循环辅助方法，是指通过动脉系统置入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气
囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏功能的作用。 )
名词解释题
773.颅内压(ICP)
答案：( 是指颅内容物(脑组织、脑脊液、血液)对颅腔壁的压力。 )
名词解释题
774.心脏电复律
答案：( 是指异位性快速心律失常时，用外加的高能脉冲电流治疗，使心脏全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点(通
常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。 )
名词解释题

775.肺栓塞
答案：( 是指内源性(静脉血栓)或外源性(空气、脂肪、羊水等)栓子阻塞肺动脉或其分支，相应肺组织血流供应减少或中断，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 )
名词解释题
776.体液免疫
答案：( 抗原进入机体后诱导相应的抗原特异性 B 细胞活化增殖并最终分化为浆细胞，产生特异性抗体进入体液，发挥免疫效应。 )
名词解释题
777.全身性感染
答案：( 致病菌或其代谢产物向全身播散引起全身性症状的一种感染类型，其实质是由感染引起的 SIRS。 )
名词解释题
778.颅内压增高
答案：( 指颅内压持续超过 15mmHg。 )
名词解释题
779.血浆灌流
答案：( 血浆灌流是应用血浆膜式分离技术，将血浆从血液中直接分离出来，送入灌流器中，使血浆中的各种毒素吸附后再返回体内。 )
名词解释题
780.白细胞边集
答案：( 炎症时随着血流速度的减慢，毛细血管后静脉中的白细胞离开血管的中心部，到达血管的边缘，称为白细胞边集。 )

名词解释题
781.缺氧
答案：( 组织氧供不足或利用障碍均可导致机体产生相应的功能、代谢和形态改变，这一病理过程称为缺氧。 )
名词解释题
782.平台压力
答案：( 吸气末屏气时的气道压力，反映肺泡压力。 )
名词解释题
783.内源性凝血途径
答案：( 是指参加的凝血因子全部来自血液(内源性)；凝血途径是指从因子Ⅻ激活，到因子Ⅹ激活的过程。临床上常以活化部分凝血活酶时间(APTT)来反映体内内源性凝血途径
的状况。 )
名词解释题
784.DNR 意向书
答案：( 住院患者如果出现心跳呼吸停止，心肺复苏术(CPR)应自动启动，在一些情况下，患者或其合法代理人有可能希望放弃心肺复苏术，在这种情况下填写的 ldquo;放弃复苏
rdquo;(DNR)意向文件，即 DNR 意向书。 )
名词解释题
785.自体输血
答案：( 是指采集或收集患者自身的血液或血液成分，经适当的保存或处理后回输给患者本人，以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。 )

名词解释题
786.血液滤过
答案：( 是模拟正常肾小球滤过作用原理，以对流为基础的血液净化技术。血液滤过回路中，血液通过高通透性膜制成的滤器，由跨膜压驱使水分经滤过膜进入滤液，溶质以等
渗性对流转运和水一起透过滤器膜。 )
名词解释题
787.有效不应期
答案：( 复极过程中膜电位恢复到-60～-50mV 时，细胞才对刺激发生可扩布的动作电位。从除极开始到这以前的一段时间即为有效不应期。它反映快钠通道恢复有效开放所需的
最短时间。 )
名词解释题
788.急性冠状动脉综合征
答案：( 是以冠状动脉粥样硬化为病理基础，心肌急性缺血缺氧、氧供需不平衡为病理过程的一组临床综合征。 )
名词解释题
789.氧消耗(VO2)
答案：( 指单位时间内组织细胞实际所消耗氧的量，代表全身氧利用的情况，但不能代表组织对氧的实际需要量。VO2 的正常值为每分钟 160～220ml／m2。 )
名词解释题
790.肺静态顺应性
答案：( 指在呼吸周期中，气流暂时阻断时测得的肺顺应性，正常值为 0．2L／cmH2O。 )
名词解释题

791.垂体危象
答案：( 是在原有垂体前叶功能减退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应激后，或因严重功能减退自发发生的休克、昏迷和代谢紊乱等危急征象，又称 ldquo;
垂体前叶功能减退危象 rdquo;。 )
名词解释题
792.非特异性免疫
答案：( 又称为固有性免疫应答，是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成，能对各种入侵的病原微生物等损伤刺激起快速防卫作用的应答反应。 )
名词解释题
793.APACHE Ⅱ
答案：( 急性生理与慢性健康评分，其包括急性生理评分、年龄评分、慢性健康评分，作为重症患者病情评估和预后的预测系统，目前使用最为普遍。其分值越高，表示病情越
重，预后越差，病死率越高。 )
名词解释题
794.胶体渗透压
答案：( 是指由溶解在体液中的大分子非离子物质颗粒所产生的渗透压，人体胶体渗透压的 83%由白蛋白产生。 )
名词解释题
795.癫痫持续状态
答案：( 癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续 30 分钟以上或者连续的发作，在间期患者的意识不能恢复至清醒状态。 )
名词解释题
796.急性血液稀释自身输血(ANH)

答案：( 手术当天、麻醉前或麻醉后，通过一路动脉或静脉采取一定量的自体血。同时，通过另一路静脉快速补充相应量的晶体和(或)胶体液，待手术止血结束后再回输给病
人。 )
名词解释题
797.动脉血氧分压
答案：( 是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围 95～100mmHg。是临床判断有无缺氧及其程度的指标。 )
名词解释题
798.肺动态顺应性
答案：( 指在呼吸周期中，气流未阻断时测得的肺顺应性。不仅反映肺组织的弹性，还受气道阻力的影响。 )
名词解释题
799.黏附分子
答案：( 是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质间黏附作用的分子的统称。 )
名词解释题
800.晶体渗透压
答案：( 是指溶解在体液中的离子和小分子非离子物质溶质颗粒所产生的渗透压。在人体，晶体渗透压的 98％由电解质产生，其中钠离子所产生的渗透压几乎占一半。 )
名词解释题
801.AKI
答案：( AKI 是指各种原因引起的肾功能损害，在短时间(数小时至数日)内出现血中氮质代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合征。 )

名词解释题
802.血液净化
答案：( 是把患者血液引至体外，并通过净化装置除去其中某些致病物质，净化血液达到治疗疾病的一种技术。 )
名词解释题
803.细胞免疫
答案：( 即 T 细胞介导的特异性免疫应答，指抗原进入机体后诱导抗原特异性 T 细胞活化增殖、分化，产生效应 T 细胞介导免疫效应的过程。 )
名词解释题
804.ECMO
答案：( 体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是通过体外循环全部或部分代替心肺功能，治疗严重心、肺功能衰竭、有逆转可能的重症患者。 )
名词解释题
805.甲状腺功能亢进危象
答案：( 是指甲亢患者长期未经治疗或治疗不当，或在未控制病情时遇到某种应激情况，致甲状腺素合成和分泌加速，释放入血过多，引起高热、脱水、衰竭、休克、昏迷等危
重状态。 )
名词解释题
806.休克
答案：( 是指在各种致病因素(包括出血、过敏、严重感染、创伤等)作用下，导致有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床综合
征。 )

名词解释题
807.NICO
答案：( 无创部分二氧化碳重复吸入法心输出量监测(NICO)，是利用部分 CO2 重复吸入技术，根据改良 Fick 方程计算心输出量的无创血流动力学监测方法。 )
名词解释题
808.血液透析
答案：( 是根据膜平衡原理，将患者血液通过半透膜与含有一定成分的透析液相接，两侧可透过半透膜的分子(如水、电解质和中分子物质)跨膜移动，达到动态平衡，从而使得
血液中的代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等小分子物质和过多的电解质，通过半透膜弥散到透析液中，透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体
内有害物质，补充体内所需物质的治疗目的。 )
名词解释题
809.中心静脉压(CVP)
答案：( 是通过中心静脉置管测得的胸腔内上腔、下腔静脉近右心房处或右心房的压力。 )
名词解释题
810.混合静脉血氧饱和度
答案：( 指全身各部静脉血混合后的静脉血，即经右心导管取自肺动脉、右心房或右心室腔内的血。可作为组织缺氧的较好指标，正常值为 65%～75%。 )
名词解释题
811.脑电图(EEG)
答案：( 描记脑细胞群的自发性、节律性的生物电活动，主要反映皮质椎体细胞产生的突触后电位的总和。 )
名词解释题

812.睡眠障碍
答案：( 是一种睡眠质量或数量达不到正常需要的主观感觉体验。 )
名词解释题
813.SOFA 评分
答案：( SOFA(sequential organ failure assessment)是全身性感染相关性器官功能衰竭评分系统，也被称之为序贯器官功能衰竭评分，此评分强调早期、动态监测，既体现了器官和
系统功能衰竭的病理生理过程和程度，同时也是对感染疾病特异性的多器官功能障碍综合征进行评估。 )
名词解释题
814.AECOPD
答案：( 慢性阻塞性肺疾病急性发作，指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰液增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热的症状，并需改变 COPD 的基础日
常用药。 )
名词解释题
815.平均动脉压
答案：( 是心动周期的平均血压波形曲线求微积分获得，MAP=int;P dt／△t，或 MAP=(收缩压+2times;舒张压)／3，或 MAP=舒张压+脉压／3。 )
名词解释题
816.经皮扩张气管造口术
答案：( 经皮扩张气管造口术(percutaneous dilational tracheostomy，PDT)是一种相对操作简便、微创安全、能迅速有效建立人工气道的气管切开方法。 )
名词解释题
817.静息能量消耗(REE)

答案：( 指机体禁食 2 小时以上，在合适温度下平卧休息 30min 后的静息状态下测定的能量消耗，主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态。 )
名词解释题
818.高流量氧疗
答案：( 指该氧疗系统具有较高的气体流速及足够大的贮气囊，气体量能够完全满足患者吸气所需，患者不需额外吸入空气。 )
名词解释题
819.脊髓休克
答案：( 脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。可有低血压或心
排出量降低、心动过缓、体温降低及呼吸功能障碍等。 )
名词解释题
820.免疫应答
答案：( 是机体非特异性和特异性识别并清除异己以维持自身稳定的过程。 )
名词解释题
821.旁分泌途径
答案：( 指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非同一细胞，但二者邻近，且该因子对靶细胞表现出生物学作用。 )
名词解释题
822.Glasgow 评分
答 案：( Glasgow(Glasgow coma scale，GCS)昏迷评分法，是一个评定患者中枢神经系统功能状态的工具，包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度：正常为 15 分，

表示意识清醒；8 分以下为昏迷；最低 3 分，分数越低表明意识障碍越严重。 )
名词解释题
823.心肺复苏
答案：( 是指针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施。 )
名词解释题
824.横纹肌溶解综合征
答案：( 指一系列因素影响横纹肌的细胞膜、膜通道及其能量供应引起横纹肌损伤。横纹肌细胞膜完整性的破坏，包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶以及离子和小分子毒性物质等细
胞内容物漏出，常导致威胁生命的代谢紊乱和急性肾损伤。 )
名词解释题
825.A 线
答案：( 为与胸膜线平行的、重复的数条高回声线，胸膜线以下的第一条 A 线与胸膜线间的距离等于皮肤到胸膜线的距离，且回声强度随深度的增加而逐渐减低，也称为 ldquo;
水平伪影 rdquo;。 )
名词解释题
826.血氧饱和度(SO2)
答案：( 系指血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，指血液标本中血红蛋白实际结合氧量与最大结合氧量的百分比，即血红蛋白氧含量与氧容量之比乘以 100%。 )
名词解释题
827.DIC
答案：( 是一种在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗，继发纤维蛋白溶解亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综

合征。 )
名词解释题
828.血栓性血小板减少性紫癜
答案：( 是一种严重的弥散性血栓性微血管病，临床以血小板减少性紫癜，微血管性溶血性贫血，神经精神症状，肾脏损害及发热典型五联征表现为特征。 )
名词解释题
829.血流动力学
答案：( 是血液在循环系统(心脏和血管)中流动的力学，主要研究压力、容积、血流量以及它们之间的相互关系。 )
名词解释题
830.ldquo;胸膜滑动征 rdquo;(LS)
答案：( 胸膜线上的脏层胸膜随着呼吸运动相对壁层胸膜的滑动，M 超上表现为 ldquo;沙滩征 rdquo;。 )
名词解释题
831.镇痛
答案：( 是为减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采取的药物治疗措施。 )
名词解释题
832.血脑屏障
答案：( 是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障，这些屏障能够阻止某些物质(多半是有害的)由血液进入
脑组织。 )

名词解释题
833.内分泌途径
答案：( 分泌细胞将产生的激素直接进入到体液中，以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 )
名词解释题
834.脊髓震荡
答案：( 脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后
遗症。 )
名词解释题
835.胰岛素抵抗
答案：( 是各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。 )
名词解释题
836.肾上腺功能危象
答案：( 是指机体在各种应激状态下，由于体内肾上腺皮质激素供给急速不足，出现以循环衰竭为主要特征的危象状态。 )
名词解释题
837.等渗性脱水
答案：( 即正常血钠性体液容量减少，水钠按血浆中正常的浓度比例丢失而引起体液容量的减少，此时血清钠浓度及血浆渗透压维持在正常范围内。 )
名词解释题

838.低渗性脱水
答案：( 又称低血钠性细胞外液减少，是指体液容量减少并以失钠多于失水、血清钠浓度 lt;130mmol／L、血浆渗透压 lt;280mOsm／L 为主要特征的病理生理变化过程。 )
名词解释题
839.氧中毒
答案：( 指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。 )
名词解释题
840.牵张反射
答案：( 神经支配的骨骼肌受到外力牵拉使其伸长时，能产生反射效应，引起受牵扯的同一肌肉收缩，此称为牵张反射。 )
名词解释题
841.有效滤过压
答案：( 是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。超滤的动力包括肾小球毛细血管血压和肾小囊内超滤液胶体渗透压，超滤的阻力包括肾小球毛细血管内血浆胶体渗
透压和肾小囊内压，因此，肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。 )
名词解释题
842.动脉穿刺术
答案：( 将穿刺针置入动脉以进行动脉压监测或获得动脉血标本行血气分析。常用有桡动脉、足背动脉、股动脉、肱动脉穿刺。 )
名词解释题
843.糖尿病酮症酸中毒(DKA)

答案：( 是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，造成的高血糖，高血酮、酮尿、脱水，电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候
群。 )
名词解释题
844.决策代理人
答案：( 当患者的决策能力削弱或丧失时，代理决策程序的人。一般是患者书面指示中预定的人员或法定具有监护责任的家庭成员。 )
名词解释题
845.应激性高血糖
答案：( 创伤、感染、手术、休克等应激状态下，均可诱发血糖升高的病理现象，称为应激性高血糖(SHG)。 )
名词解释题
846.疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)
答案：( 用一条 100mm 的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。 )
名词解释题
847.导管相关性血流感染(CRBSI)
答案：( 是指留置血管内导管的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染源。 )
名词解释题
848.血气分析
答案：( 血气分析是对血液中氧分压、二氧化碳分压及酸碱度等指标进行快速检测的一种方法，用于判断机体有无缺氧及缺氧程度、有无酸碱紊乱等。 )

名词解释题
849.蛋白质营养不良
答案：( 由于应激后分解代谢与营养摄取不足，内脏蛋白质消耗所致。主要表现为内脏蛋白含量与免疫功能降低，如血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白降低，细胞免疫与淋巴细
胞计数等免疫指标异常。 )
名词解释题
850.滴定式治疗
答案：( 是以某一个或一组监测指标为目标，根据连续动态的监测，不断调整治疗剂量与速度，并评估治疗反应性，以期获得最佳疗效。 )
名词解释题
851.抗体(Ab)
答案：( 机体免疫细胞被抗原激活后，由分化成熟的 B 细胞合成的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 )
名词解释题
852.肠道细菌移位
答案：( 肠道内细菌通过肠黏膜上皮进入固有层，随后进入肠系膜淋巴结甚至肠外器官的现象。现指原寄居于肠道的正常菌群或内毒素及代谢产物通过肠黏膜屏障大量侵入肠道
以外的组织器官的现象。 )
名词解释题
853.呼气末正压(PEEP)
答案：( 指吸气由患者的自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。可使萎陷的肺泡重新扩张，增加 FRC 和肺顺
应性，改善通气和氧合，减少肺内分流，是治疗低氧血症的重要手段之一。 )

名词解释题
854.内源性内毒素综合征
答案：( 胃肠道是细菌和内毒素的储存库，当肠缺血而黏膜屏障作用减弱及肝对内毒素滤过灭活功能下降时，内毒素可进入血和淋巴循环，导致全身多器官功能损害。 )
名词解释题
855.POCT
答案：( 床旁快速检测技术(point-of-care testing，POCT)是指在床旁对患者血、尿或其他标本进行现场检验的技术。 )
名词解释题
856.经颅多普勒(TCD)
答案：( TCD 是将低发射频率和脉冲技术相结合，使多普勒超声能穿透颅骨进入颅内，获得颅内大动脉血管的多普勒信号，反映脑血流情况。 )
名词解释题
857.跨膈压(Pdi)
答案：( 为平静吸气末腹内压与胸腔内压的差值，反映膈肌收缩强度。 )
名词解释题
858.免疫
答案：( 指机体识别 ldquo;自己 rdquo;和 ldquo;非己 rdquo;，产生免疫应答，以清除异己如病原微生物、受损或死亡的细胞，或者诱导免疫耐受，以维持自身内环境稳定的一种生
理性防御机制。 )
名词解释题

859.ARDS
答案：( 急性呼吸窘迫综合征，是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。 )
名词解释题
860.相对肾上腺皮质功能不全
答案：( 继发于严重疾病的非正常合成与分泌状态，并最终导致肾上腺皮质代偿不足或代偿耗竭者称为相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)。 )
名词解释题
861.氧中毒
答案：( 高浓度氧(一般指 FiO2gt;50%)吸入后，产生较多的氧自由基，导致肺组织细胞损伤和呼吸功能障碍。 )
名词解释题
862.功能性细胞外液
答案：( 指能够迅速与血管内液体或细胞内液体进行交换并取得平衡，在维持机体水、电解质方面发挥巨大作用的组织间液。 )
名词解释题
863.血液回收
答案：( 指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血经过过滤、去沫、抗凝等处理后输回给患者，适用于紧急情况下，如脾破裂、宫外孕等抢救患者之需。 )
名词解释题
864.SIRS
答案：( 全身炎症反应综合征，指由感染或创伤等引起的持续全身炎症反应失控的临床表现。 )

名词解释题
865.腹腔内压力(IAP)
答案：( 由腹腔内器官、占据空间的其他物质如腹水等、腹壁顺应性三部分构成。 )
名词解释题
866.PCT
答案：( 又称降钙素原，是无激素活性的降钙素(CT)前肽物质，在全身严重细菌感染和脓毒症等情况下，PCT 异常升高。一般在感染 2 小时后可检测到，12～24 小时达到高峰，
可以作为细菌、真菌感染的早期诊断。同时可以评估疾病的严重程度。 )
名词解释题
867.气道阻力
答案：( 指气体在气道内流动时气流内部、气流与呼吸道内壁产生摩擦所造成的阻力。 )
名词解释题
868.允许性喂养不足
答案：( 在重症患者的急性期，当营养治疗与器官功能保护出现矛盾时，应暂时限制营养的摄入量，此时患者处于喂养不足状态，称为 ldquo;允许性喂养不足 rdquo;。 )
名词解释题
869.血栓性疾病
答案：( 是指血栓形成和血栓栓塞这两种病理过程所引起的疾病。血栓形成是指在一定条件下，血液有形成分在血管形成栓子，造成血管部分或完全堵塞、相应部分血供障碍的
病理过程；血栓栓塞是血栓由形成部位脱落，在随血流移动的过程中部分或全部堵塞某些血管，引起相应组织和(或)器官缺血、缺氧、坏死(动脉血栓)及淤血、水肿(静脉血栓)的
病理过程。 )

名词解释题
870.植物性状态
答案：( 是指具有睡眠-觉醒周期、丧失自我和环境意识、但保留部分或全部下丘脑-脑干自主功能的一种临床状态。 )
名词解释题
871.目标性治疗
答案：( 是以循证医学为依据设定达到最佳疗效的一组或一系列临床或生理指标为目标的治疗措施。 )
名词解释题
872.全身肝素抗凝法
答案：( 是目前国内血液净化治疗最为常用的抗凝方法，常用首剂量为 20U／kg，维持量为每小时 5～15U／kg，应每 4 小时监测部分凝血活酶时间(APTT)，使 APTT 保持两倍正
常值将获得充分抗凝效果，同时应注意监测肝素诱发出血、肝素诱导的血小板减少症等并发症。 )
名词解释题
873.损伤控制外科
答案：( 主要是指针对那些严重创伤病人，改变以往在一开始就进行复杂、完整手术的策略，而采用分期手术的方法，首先以快捷、简单的操作，控制伤情的进一步恶化，使遭
受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会，然后再进行完整、合理的手术或分期手术。 )
名词解释题
874.氧债(oxygen debt)
答案：( 反映机体的缺氧程度。根据氧需与机体实际氧耗量的关系，可以判断机体是否缺氧。当氧耗量与氧需的差值小于零时，说明机体存在氧债，提示组织缺氧。 )

名词解释题
875.炎症
答案：( 指机体具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 )
名词解释题
876.低氧血症
答案：( 指动脉血氧分压低于 80mmHg。 )
名词解释题
877.滤过分数
答案：( 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。 )
名词解释题
878.胸腔穿刺置管法
答案：( 此法插入的引流管较细，用于引流胸腔内气体或引流较稀薄的液体。超声或 CT 定位后局部消毒、铺巾和局部麻醉。麻醉后，左手拇指及食指固定好穿刺点周围软组织，
右手持套管针，食指固定在距针尖 4～6cm 处，以防刺入过深。套管针紧贴肋骨上缘，缓慢用力转动使之逐渐刺入，当套管针尖端进入胸腔时有突然落空感。导入引流管后固定
并接水封瓶。 )
名词解释题
879.肾性尿崩症
答案：( 为肾脏对抗利尿激素的敏感性下降所致的多尿现象。其特征为肾小球滤过率和溶质排泄正常，血浆抗利尿激素水平正常甚至升高，外源性抗利尿激素治疗无效或疗效很
差。 )

名词解释题
880.肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)
答案：( 指肺泡气和动脉血之间的氧分压差值，是反映肺换气和判断血液从肺泡摄取氧能力的指标，正常人吸空气时 A-aDO2 不超过 10mmHg，且随年龄上升而增加。 )
名词解释题
881.院际转运
答案：( 是指在不同医疗单位之间进行的转运，是根据转运时间最短原则和在转运过程中可能需要的监测以及治疗措施决定转运模式和小组成员的一种转运方式。 )
名词解释题
882.缓冲碱(BB)
答 案：( 系指一切具有缓冲作用的负离子碱的总和，包括血浆和红细胞内的 HCO3-、Hb、HBO2-、血浆蛋白(Pr-)和 HPO4-。通常在氧饱和的标准状态下测定，正常值为 45～52mmol
／L。 )
名词解释题
883.经皮穿刺内镜下胃造口术
答案：( 经皮穿刺内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)是经胃穿刺建立的肠内营养长期通道，是一种安全、有效的非手术方法。 )
名词解释题
884.腰椎穿刺点
答案：( 病人取侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，下肢屈曲至腹部，背部弓形向穿刺者，两侧髂嵴最高点连线上的腰椎突起为 L4 棘突，通常选用 L3～L4 间隙作为腰椎
穿刺点。 )
名词解释题

885.机会致病菌
答案：( 有些细菌在正常情况下并不致病，当正常菌群与宿主的生态平衡失调等某些条件改变的特殊情况下可以致病，这类菌称为条件致病菌或机会致病菌。 )
名词解释题
886.内呼吸
答案：( 又称组织呼吸，指在血液与组织细胞间的气体交换，氧气从血液进入组织细胞，CO2 进入血液的过程。 )
名词解释题
887.肺顺应性
答案：( 指单位压力改变所引起相应肺容积的改变，反映肺组织的弹性。 )
名词解释题
888.失衡综合征
答案：( 指在透析过程中或透析结束后不久出现的以神经、精神系统为主要症状的症候群，常持续数小时至 24 小时后逐渐消失。轻度失衡时，患者仅有头痛、焦虑不安或恶心、
呕吐，严重时可有意识障碍、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。 )
名词解释题
889.血氧饱和度
答案：( 指血氧含量占血氧容量的百分比。正常值为 94%～100%。 )
名词解释题
890.血浆置换

答案：( 指将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体
内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。 )
名词解释题
891.炎症介质
答案：( 炎症过程中参与、介导炎症反应的化学因子即炎症介质。常见的炎症介质包括组胺、缓激肽、前列腺素等，可导致血管扩张、血管通透性增加、引起疼痛和组织损伤
等。 )
名词解释题
892.急性胃肠功能障碍
答案：( 急性胃肠功能障碍(acute gastrointestinal dysfunction，AGD)是继发于创伤、烧伤、大手术、休克等重症疾病引起的一种胃肠道急性病理改变，以胃肠黏膜屏障功能障碍、
消化吸收功能障碍和胃肠动力障碍为主要特征，不是一组独立的疾病，而是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的一部分。 )
名词解释题
893.亚低温治疗
答案：( 轻、中度低温治疗(28～35℃)称为 ldquo;亚低温治疗 rdquo;。 )
名词解释题
894.MODS
答案：( 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后，2 个或 2 个以上器官同时或序贯发生功能障碍的
临床综合征。 )
名词解释题
895.预立指示

答案：( 为了支持患者自主这一基本伦理原则，相应法律的执行使得患者能够在其不能行使决策权的时候，其意志也可以得到贯彻执行 mdash;mdash;也就是说，患者预先给予医
生或医疗团队指示他／她想做什么，不想做什么。 )
名词解释题
896.抗生素
答案：( 是指对特异微生物有杀灭和抑制作用的微生物产物，相对分子质量较低，低浓度时就能发挥其生物活性，有天然和人工半合成两类，抗生素曾名 ldquo;抗菌素 rdquo;。 )
名词解释题
897.脑肠肽
答案：( 多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，如促胃液素、缩胆囊素、促胃动素、生长抑素、血管活性物质等，因其双重分布的特性，称之为脑肠肽。 )
名词解释题
898.脑死亡
答案：( 是指全脑(包括脑干)功能不可逆性丧失的状态。 )
名词解释题
899.大量输血
答案：( 紧急输血量超过血容量的 1．5 倍以上，或 1h 内输入相当于病人血容量的 1／2，常伴有稀释性血小板减少及纤溶亢进。 )
名词解释题
900.重症肺炎
答案：( 通常认为需要 ICU 治疗的肺炎即为重症肺炎，即出现呼吸衰竭需要机械通气，或出现循环不稳定需要循环支持，或出现其他器官功能损害，需要重症监护和治疗的肺

炎。 )
名词解释题
901.肺顺应性
答案：( 指吸气过程中单位压力改变所引起的肺容积的变化。反应肺扩张的难易程度，肺顺应性越高，肺可扩张性越好，肺顺应性越低，肺可扩张性越差。 )
名词解释题
902.重症超声
答案：( 以血流动力学为中心，涉及多个器官系统，以解决临床脏器功能支持的问题为导向的一种综合的超声技术。 )
名词解释题
903.严重感染
答案：( 指合并有器官功能障碍或组织低灌注的全身性感染。 )
名词解释题
904.CPR 高级生命支持(advanced life support，ALS)：
答案：( 是基本生命支持的延续，是以高质量的复苏技术、复苏器械、设备和药物治疗，力争最佳疗效和预后的复苏阶段，是生存链中重要环节。ALS 主要措施包括气道管理、
通气支持、恢复和维持自主循环、药物治疗和生理参数监测。 )
名词解释题
905.肺动脉漂浮导管监测
答案：( 又称 Swan-Ganz 气囊漂浮导管监测，是有创性血流动力学监测的主要手段，依据经肺热稀释技术，能够对患者心脏的前后负荷、心肌的收缩和舒张功能做出客观评价，
结合血气分析，还可进行全身氧代谢监测。 )

名词解释题
906.炎症反应
答案：( 指机体组织受到外伤、出血或病原感染等刺激激发的生理反应。 )
名词解释题
907.内源性 PEEP
答案：( 指呼气末由于气体陷闭在肺泡内而产生的正压。 )
名词解释题
908.人类白细胞抗原(HLA)
答案：( 即人类主要组织相容性抗原(MHC)，包括 HLAⅠ类、Ⅲ类和Ⅲ类分子，具有极大多态性。HLA 主要生物学功能是作为抗原提呈分子将抗原提呈给 T 细胞，从而参与特
异性免疫应答和免疫调节。 )
名词解释题
909.脊髓半切综合征
答案：( 也称 Brown-Sequard 综合征，损伤水平以下，同侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍，而对侧痛觉和温度觉障碍，但触觉功能无影响。 )
名词解释题
910.CPR 基本生命支持(basic life support，BLS)
答案：( 是心脏骤停后挽救生命的基础，主要包括突发心脏骤停(SCA)的识别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏(CPR)、迅速使用自动体外除颤仪(AED)除颤。 )
名词解释题

911.疼痛
答案：( 是由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种对周围环境的保护性适应方式。 )
名词解释题
912.胃黏膜 pH 值(pHi)
答案：( 胃黏膜 pH 值反映胃肠道黏膜的灌注和代谢情况，是反映休克引起胃肠道低灌注的敏感指标。通过特殊的胃黏膜张力计监测胃黏膜 CO2 分压(PgCO2)，同步测量动脉血
HCO3-浓度，代入改良的 Henderson-Hasselbalch 公式，即可计算出 pHi。pHi 正常值为 7．35～7．45。pHilt;7．35 说明胃肠道缺血缺氧。 )
名词解释题
913.深静脉血栓形成
答案：( 指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。好发部位为下肢深静脉，可发生在下肢近端和远端，前者位于腘静脉或以上部位，后者位于腘静脉以下。
下肢近端 DVT 是肺血栓栓塞栓子的主要来源。 )
名词解释题
914.气管插管术
答案：( 气管插管术是将一特制的气管导管经声门置入气管的技术，这一技术是快速建立人工气管，进行有效通气的最佳方法之一。 )
名词解释题
915.弥散
答案：( 即溶质从高浓度处向低浓度处运动。影响弥散运动的因素包括溶液浓度梯度、溶质分子量和半透膜的阻力。 )
名词解释题
916.呼吸衰竭

答案：( 指肺通气和／或肺换气功能严重障碍，致动脉血氧分压(PaO2)低于正常范围，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高的病理过程。 )
名词解释题
917.限制性液体复苏
答案：( 亦称低压性液体复苏或延迟液体复苏，是指机体处于有活动性出血的创伤失血休克时，通过控制液体输入的速度，使血压维持在较低水平，直至彻底止血。 )
名词解释题
918.功能残气量(FRC)
答案：( 为平静呼气后肺内所残留的气量，即等于补呼气量加残气量。在呼吸气体交换过程中，缓冲肺泡气体分压的变化，减少通气间歇时对肺泡内气体交换的影响。 )
名词解释题
919.彗尾征(CTA)
答案：( 下侧胸壁靠近膈肌处出现动态 B 线，表现为胸膜线垂直发出的激光束样的高回声条直达屏幕边缘，随着肺滑动而运动，称为 ldquo;彗尾征 rdquo;。 )
名词解释题
920.重症监测
答案：( 重症监测是应用先进的监测技术，对重症或高危患者实施及时、准确、连续、动态的监测，并依据监测周密评估患者危重程度及器官功能状态，及时制定或调整治疗方
案，并评价疾病或治疗策略进程中器官之间的相互影响，从而为重症患者提供周密、有效、规范的生命支持手段，提高重症患者抢救成功率。 )
名词解释题
921.感染
答案：( 感染是病原体和人体之间的相互作用的过程。指病原微生物、潜在病原微生物或其毒素侵入机体，引起机体组织局部或者全身炎症反应的过程。 )

名词解释题
922.激活全血凝固时间(ACT)
答案：( 又称硅藻土激活凝血时间，将惰性硅藻土加入血液内，以加速血液凝固过程。正常值 90～130s。该法常用于体外循环监测肝素抗凝效果，并用以计算鱼精蛋白拮抗肝素
的用量。 )
名词解释题
923.多器官功能障碍综合征(MODS)
答案：( 病人在严重创伤、感染、休克或复苏后，短时间内出现 2 个或 2 个以上的系统和(或)器官衰竭，常出现于危重疾病中。 )
名词解释题
924.血液灌流
答案：( 是在将患者血液从体内引出并进行体外循环时，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等，从而达到血液净化的目的。
血液灌流在治疗药物或毒物中毒方面，占有非常重要的地位，是重症中毒患者首选的血液净化方法。 )
名词解释题
925.氧输送(DO2)
答案：( 指单位时间内由左心室向全身组织输送氧的总量，或者是单位时间内动脉系统向全身输送氧的总量。DO2 的正常值为每分钟 500～600ml／m2。 )
名词解释题
926.肠黏膜屏障
答案：( 肠黏膜屏障是指肠黏膜具有阻止肠腔内有害物质如致病微生物、多种生物大分子和抗原进入血液循环的作用，包括有机械屏障、生物屏障、化学屏障和免疫屏障。 )

名词解释题
927.X 线辅助下鼻空肠管放置
答案：( 是一种经鼻空肠管置入方法，以常规置胃管方法将鼻空肠管置入胃内，进一步推送至幽门附近，在 X 线透视辅助下，将超滑导丝送入并通过幽门、十二指肠降部、水平
部和升部，进入上段空肠。 )
名词解释题
928.持续气道正压(CPAP)
答案：( 患者在自主呼吸的基础上，于吸气期和呼气期由呼吸机向气道内输送一个恒定的新鲜正压气流，正压气流大于吸气气流，气道内保持持续正压，气流量和正压可按患者
具体情况调节。 )
名词解释题
929.蛋白 C
答案：( 是一种由肝脏合成的糖蛋白，属蛋白酶类凝血抑制物，以酶原形式存在于血液中；其被凝血酶激活转变成活化蛋白 C 时，激活的蛋白 C 可灭活因子Ⅴa 和Ⅷa，从而发挥
抗凝作用。 )
名词解释题
930.肠道屏障
答案：( 肠道屏障包括化学屏障、机械屏障和生物屏障。指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和内毒素等穿过肠黏膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的综合结构和功能。
它包括肠黏膜上皮、肠黏液、肠道菌群、分泌性免疫球蛋白、肠道相关淋巴组织、胆盐、激素和胃酸等。 )
名词解释题
931.氧摄取率(O2ER)
答案：( 指单位时间内组织的氧耗量占氧输送的比例，O2ER 的正常值为 20％～30％。 )

名词解释题
932.PiCCO
答案：( 脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测，是一种新型的微创心输出量监测技术，结合了经肺热稀释技术和脉搏轮廓描记技术的检测方法。除了可以持续测定心输出量和动脉
血压外，PiCCO 还能定量测定血容量和肺水肿的程度。 )
名词解释题
933.ICU
答案：( ICU 是 intensive care unit 的缩写词，是集中各有关专业的知识和技术，集中先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。 )
名词解释题
934.环甲膜穿刺术
答案：( 是临床上对有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一，可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重要组成部分。其通过穿刺针于环甲膜处穿刺入气管腔
从而达到迅速缓解呼吸困难目的。 )
名词解释题
935.肾小球滤过率
答案：( 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。正常成年人肾小球滤过率为 125ml／min 左右。 )
名词解释题
936.氧输送
答案：( 是指单位时间里(每分钟)心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量。 )

名词解释题
937.呼吸机的撤离
答案：( 指逐渐降低机械通气水平，逐步恢复患者自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。 )
名词解释题
938.抗生素后效应(PAE)
答案：( 是指抗生素作用于细菌一定时间停止接触后，其抑制细菌生长的作用仍可持续一段时间，此时间即为抗生素后效应。 )
名词解释题
939.控制性肺膨胀
答案：( 是一种肺复张方法，在机械通气时采用持续气道正压的方式，一般设置压力水平为 30～40cmH2O，持续 30～40 秒，以促进塌陷肺泡的复张。 )
名词解释题
940.重度颅脑外伤
答案：( 是指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。表现为深昏迷、昏迷时间 12 小时以上、意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生
命体征变化。它具有病情急、危、重，病程长，死亡率高的特点。 )
名词解释题
941.代谢性酸中毒
答案：( 是以血浆 HCO3-原发性减少导致 pH 降低为特征的酸碱平衡紊乱，是临床上最常见的酸碱失衡。 )
名词解释题

942.抗原提呈
答案：( 是指表达于抗原提呈细胞表面的抗原肽-MHC 分子复合物被 T 细胞识别，从而将抗原肽提呈给 T 细胞，诱导 T 细胞活化的过程。 )
名词解释题
943.内毒素血症
答案：( 血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种病理生理表现。 )
名词解释题
944.体外心脏起搏
答案：( 是一种无创的临时起搏方法，通过皮肤、皮下组织及肌肉将发放的脉冲电流传输到心脏，进行起搏。 )
名词解释题
945.医疗无益
答案：( 如果一种治疗方法经过论证或经验提示该方法很可能不会导致有意义的生存，则被判定为 ldquo;医疗无益 rdquo;。 )
名词解释题
946.肺小动脉楔压(PAWP)
答案：( 漂浮导管远端位于肺小动脉，导管充气后，阻断肺小动脉内前向血流，导管远端测得远处肺毛细血管和静脉系统的压力，又名肺毛细血管楔压(PCWP)，正常值为 5～
12mmHg。 )
名词解释题
947.口腔闭合压(P0．1)

答案：( 为平静吸气末，迅速关闭吸气管道，在第二次吸气后，计算 0．1 秒时所产生的口腔负压，主要反映呼吸中枢驱动压。P0．1 降低反映中枢反应性降低；升高反映中枢反
应性增高，提示有呼吸肌疲劳趋势。 )
名词解释题
948.心率变异性
答案：( 是指逐次心跳期间的微小差异，它产生于自主神经系统对心脏窦房结自律性的调制，心搏间期一般存在几十毫秒的差异或搏动，是测定心脏自主神经张力的一种较为敏
感的无创监测方法。 )
名词解释题
949.胃肠激素
答案：( 胃肠激素是一类存在于胃肠道黏膜层及胰腺内的内分泌细胞和旁分泌细胞分泌、由胃肠壁的神经末梢所释放的一组小分子高效能生物活性物质，由于这些激素几乎都是
肽类，所以称之为胃肠肽。 )
名词解释题
950.多发性创伤
答案：( 是单一创伤因素造成 2 个或 2 个以上解剖部位损伤且至少 1 个部位威胁生命，多发性创伤不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。 )
名词解释题
951.腹腔穿刺引流术穿刺点
答案：( 放腹水时通常选用左侧脐和髂前上棘间连线中外 1／3 的交点。诊断性腹腔灌洗术时常选脐和耻骨联合连线的中点上方 1cm，偏左或右 1～1．5cm 处。局限性或包裹性
积液、脓肿、囊肿等需要在超声或 CT 定位或引导下选择最佳穿刺点。 )
名词解释题
952.阴离子间隙

答 案：( 是指未测定的阴离子和未测定的阳离子之间的差值，用来判断代谢性酸中毒。阴离子间隙的正常值为(12plusmn;4)mmol／L。AGgt;16mmol／L 可能有代酸，AGgt;30mmol
／L 肯定有代酸。 )
名词解释题
953.腹腔高压综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)
答案：( 因各种因素引起的腹腔内高压，进而引发多脏器功能衰竭。当腹腔内压力大于 20mmHg，且患者出现少尿、气道压升高、低氧血症、心输出量减少、甚至休克等临床表
现时可诊断腹腔高压综合征。 )
名词解释题
954.自主呼吸试验
答案：( 通过降低呼吸机支持水平或脱离呼吸机后，观察患者自主呼吸、氧合及其他各项生理指标的变化，以对患者的自主呼吸能力做出判断，并为撤机提供参考。 )
名词解释题
955.经外周中心静脉置管术
答案：( 简称 PICC，即为经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管，使导管尖端位于上腔静脉中，可为患者提供中长期的静脉输液治疗。 )
名词解释题
956.创伤性窒息
答案：( 系由严重胸部挤压伤所致。在胸部挤压瞬间受伤者声门紧闭，气道和肺内空气不能排除，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、上胸组织毛细
管破裂，造成点状出血。 )
名词解释题
957.肺复张性肺水肿

答案：( 各种原因导致肺萎陷后在肺复张时或复张后 24 小时内发生的急性肺水肿，肺萎陷越久，复张速度越快，胸膜腔负压越大，越容易发生。 )
名词解释题
958.谵妄
答案：( 是多种原因引起的一过性的意识混乱状态。短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是主要特点。 )
名词解释题
959.颅内压增高症
答案：( 是神经内、外科疾病临床常见的重症病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内
压持续在 2．0kPa(200mmH2O)以上，从而引起的相应综合征。可出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等一系列临床表现，严重者可引发脑疝危象，呼吸循环衰竭而死亡。 )
名词解释题
960.脑卒中
答案：( 是脑血管疾病最严重的并发症，是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。高血
压、动脉硬化为本病的主要致病因素，多见于中老年人。根据其病理变化分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。 )
名词解释题
961.高渗性脱水
答案：( 又称高血钠性细胞外液减少，是指体液容量减少并以失水多于失钠，血清钠浓度 gt;150mmol／L、血浆渗透压 gt;310mOsm／L 为主要特征的病理生理变化过程。 )
名词解释题
962.获得性凝血病

答案：( 是指继发于严重疾病的凝血功能紊乱，根据不同的诱发因素，可分为稀释性凝血病、功能性凝血病和消耗性凝血病。 )
名词解释题
963.呼吸机相关性肺炎(VAP)
答案：( 是指在接受机械通气至少 48 小时以后发生的肺炎，主要是细菌性肺炎，撤机、拔管后 48 小时内出现的肺炎，仍属于 VAP。VAP 是医院内肺炎的一种特殊类型，是机械
通气的主要并发症之一。 )
简答题
964.简述颈内静脉中路置管术步骤。
答案：( (1)患者仰卧位，头偏向对侧，后仰，肩下垫枕。
(2)局部消毒皮肤，铺洞巾，局麻。
(3)右手持穿刺针，在颈动脉三角顶点，环状软骨水平，颈内动脉外侧 0．5～1．0cm 将针刺入皮肤，针头与矢状面呈 30deg;，方向指向同侧乳头。注射器保持负压，针头进入血
管后就可顺利抽吸到大量暗红色血液。
(4)针头进入颈内静脉后，用 Seldinger 法置入导管。 )
简答题
965.试述重症肌无力的治疗原则。
答案：( (1)一般治疗：避免感染、过度疲劳等诱发肌无力危象。禁用神经肌肉传递阻滞药物，如氨基糖苷类抗生素、奎尼丁、普萘洛尔、氯丙嗪及肌松剂等。
(2)常规治疗：乙酰胆碱酯酶抑制剂仍然是首选药物。①溴吡斯的明 15～30mg／次，每日 3～4 次，口服；②溴吡斯的明 60mg／次，每日 3～4 次，口服。
(3)其他治疗：血浆置换；胸腺摘除；糖皮质激素使用；肌无力危象时机械通气治疗等。 )
简答题
966.简述重症心脏超声的基本临床应用。
答案：( (1)左、右室收缩功能评估：①射血分数(EF)；②心脏／大血管流量的测定；③室壁收缩期增厚率(△T%)-(Ts 室壁收缩末期厚度-Td 室壁舒张末期厚度)／Tdtimes;100%，
正常值 gt;30%，尤其在评估局段性室壁运动异常的时候常用；④三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE)，用于评价右室收缩功能。

(2)左室舒张功能评测。
(3)心室整体功能。
(4)心脏前负荷和容量反应性的评估。 )
简答题
967.当血清钾 ge;6mmol／L 或心电图有改变时，降低血钾的措施有哪些?
答案：( (1)5％碳酸氢钠液 40～60ml 静脉缓注(约 5min)； (2)10％葡萄糖酸钙 10～20ml 静脉缓注(约 3～5min)；
(3)20％葡萄糖液 100～200ml，按每 3～4g 葡萄糖加胰岛素 1U 静脉滴注，必要时过 3～4h 重复使用；
(4)根据肾衰竭情况和适应证分别采用离子树脂交换、腹膜透析及血液净化把血浆钾离子通过各种方法分离出来。 )
简答题
968.按缺氧的原因和血氧变化特点，缺氧类型可分为几种?
答案：( 根据缺氧发生的原因和血氧变化特点，可以将缺氧分为四种类型，即低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧。
(1)低张性缺氧：是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧。低张性缺氧时，动脉血氧分压降低，与血红蛋白结合的氧量减少，造成动脉血氧含降低。
(2)血液性缺氧：是由于血红蛋白质或量的改变，以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧。血液性缺氧时，PaO2 及 SaO2 正常，但因血红蛋白质或量的改变，造成动脉血氧含量
降低。
(3)循环性缺氧：是指因组织血流量减少引起的组织氧供不足。循环性缺氧是由组织灌注减少引起的，动脉血氧分压和氧含量正常。
(4)组织性缺氧：是指在组织氧供正常的情况下，因细胞不能有效利用氧而导致的缺氧。由于缺氧的原因是组织利用氧障碍，动脉血氧分压和氧含量正常。 )
简答题
969.早期除颤的理由是什么?
答案：( (1)心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤；
(2)电除颤是终止心室纤颤最有效的方法；
(3)随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；
(4)若不能及时终止室颤，有可能在数分钟内转变为心室停顿等更加难治的心律失常。 )
简答题

970.心脏骤停的可治疗病因 5H 包括哪些?
答案：( (1)低氧血症(hypoxia)；
(2)低血容量(hypovolemia)；
(3)酸中毒(hydrogenion，acidosis)；
(4)低／高钾血症(hypo／hyperkalemia)；
(5)低体温(hypothermia)。 )
简答题
971.在多器官功能障碍综合征中，内毒素具有哪些作用?
答案：( 在多器官功能障碍综合征中，内毒素具有如下多种作用。
(1)直接损伤组织细胞。
(2)促发弥散性血管内凝血。
(3)刺激吞噬细胞释放细胞因子。
(4)激活补体。
(5)促使机体发热
(6)导致低血压等。 )
简答题
972.在 CPR 期间，为什么过度通气是有害的?
答案：( (1)增加胸廓内压力，阻止静脉血的回流，因此减少了心输出量、大脑血流量和冠脉的灌注；
(2)导致空气滞留，对有气道阻力的病人造成气道气压伤；
(3)对于没有高级气道支持的病人，增加反胃和吸入的风险。 )
简答题
973.医疗行为中的四条伦理原则是什么?
答案：( 第一个是行善原则，第二个无害原则，第三个自主原则，第四个原则是公平原则。 )

简答题
974.简述呼吸力学监测包括哪几个方面。
答案：( 呼吸力学监测是研究气体在呼吸道流动的一系列物理学问题，包括气道压力、阻力和顺应性等。
(1)机械通气时监测的气道压力包括：①峰值压力(Ppeak)；②平台压力(Pplat)；③平均压力；④呼气末压力；⑤内源性呼气末正压(PEEPi)。
(2)气道阻力：分为弹性阻力和非弹性阻力。非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力，是在气体流动时产生的，又称动态阻力，占呼吸阻力的 30%。
(3)肺顺应性：弹性阻力与顺应性成反比。肺和胸廓都具有弹性，在呼吸运动时产生弹性阻力。平静呼吸时，肺和胸廓的弹性阻力占呼吸阻力的 70%。肺顺应性分为静态顺应性和
动态顺应性。 )
简答题
975.在什么情况下条件致病菌可以致病?
答 案：( ①正常菌群的寄居部位改变后；②宿主免疫功能低下，应用大量皮质激素、肿瘤的化疗和放疗、严重创伤和感染等，均可造成患者免疫功能降低引起条件致病菌的感染；③菌
群失调，在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化，大多数正常菌群被抑制或杀灭，而原处于少数劣势的菌群或外来耐
药菌趁机大量繁殖而引起感染，这种感染称为二重感染或者重叠感染。 )
简答题
976.简述 RASS 评分方法。
答案：()
简答题
977.抗生素的作用机理是什么?
答案：( 抗菌药物可以通过影响细菌细胞壁的合成，影响细胞膜的功能，影响细菌蛋白质的合成及影响核酸合成等多种机制发挥作用。 )
简答题

978.简述动脉血压监测主要包括哪些内容?
答案：( (1)收缩压：收缩压主要代表心肌收缩力和心输出量，用以维持器官灌注，成人正常值为 lt;140mmHg(随年龄而变化)，一般当收缩压 lt;90mmHg 为低血压，lt;70mmHg 时
器官灌注明显减少，lt;50mmHg 时易发生心搏骤停。
(2)舒张压：舒张压主要维持冠脉血流。
(3)脉压：脉压=收缩压-舒张压，成人正常值为 30～40mmHg。
(4)平均动脉压：平均动脉压是心动周期的平均血压，波形曲线求微积分获得，MAP=int;P dt／△t，或 MAP=(收缩压+2times;舒张压)／3，或 MAP=舒张压+脉压／3。 )
简答题
979.合理使用抗生素的基本原则是什么?
答案：( (1)尽早确立病原学诊断。
(2)根据抗菌药的作用特点和在体内过程合理选择药物。
(3)根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。
(4)联合用药。
(5)根据药物的 PK／PD 参数给药。
(6)疗程，抗菌药物的疗程，因感染不同而异，一般用至体温正常，症状消失后 72～96 小时，但特殊情况下如感染性心内膜炎、骨髓炎、IFI 等情况需要较长的疗程。 )
简答题
980.什么是免疫?免疫系统的功能有哪些?
答案：( 免疫是指机体识别 ldquo;自己 rsquo;rsquo;和 ldquo;非己 rdquo;，产生免疫应答，以清除异己如病原微生物、受损或死亡的细胞，或者诱导免疫耐受，以维持自身内环境
稳定的一种生理性防御机制。免疫系统是机体的一个重要的功能系统，担负着抵御外来微生物(免疫防御)、识别清除自身衰老死亡细胞(免疫自稳)与清除突变细胞(免疫监视)的功
能。 )
简答题
981.简述气管插管步骤。
答案：( (1)插管前的准备：准备和检查插管所需的设备，插管前患者简易呼吸器加压给氧 2 分钟。
(2)患者取仰卧位，头后仰，使口、咽、喉轴线尽量呈一直线。

(3)以右手拇指、食指和中指提起下颌，并使患者张口，以左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左侧，沿正中线缓慢轻柔通过腭垂，至舌根见会厌。如用弯喉镜片，则推
进镜片，使其顶端抵达会厌谷处，然后上提喉镜间接提起会厌暴露声门。如用直喉镜片则直接用喉镜片挑起会厌暴露声门。
(4)当看到声带时，右手持气管导管，通过声门进入气管。看到充气囊通过声带，喉镜退出，再将导管插深 1cm，记录在门齿上的导管标记的厘米数。
(5)立即塞入牙垫，套囊充气。检查确定气管导管是否在气管内。将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。 )
简答题
982.简述高血压危象的治疗原则。
答案：( (1)患者取半卧位，去除可能的诱因。
(2)应在加强监护条件下立即接受静脉药物降压治疗，尽快使血压降至 160～170／100～110mmHg，优先考虑静脉给能快速发挥作用的药物，达到目标血压后应口服降压药长期治
疗以防复发。同时切忌降压过度，导致重要器官灌流不足。
(3)处理并发症，保护心、脑、肾重要器官：①高血压脑病，首选硝普钠降压，在降压的同时注意控制脑水肿和抽搐；②左心衰竭，在应用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明扩张血管
的同时应用利尿剂，合并冠心病者可考虑给予 beta;受体阻滞剂；③肾功能不全，可选用乌拉地尔、酚妥拉明扩血管治疗，呋塞米利尿，慎用保钾利尿剂。 )
简答题
983.简述横纹肌溶解综合征的临床特征。
答案：( 横纹肌溶解综合征的临床特征：①不同程度的肌肉肿胀和肢体无力；②黑 ldquo;茶色 rdquo;小便提示肌红蛋白尿；③肌酸激酶及其他肌酶(转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶
等)均升高；④肌酐、尿素、尿酸升高；高钾、低或高钙、高磷及代谢性(乳酸)酸中毒；⑤血小板减少或 DIC；⑥部分患者可发热，白细胞升高；⑦30%左右的患者合并 AKI；⑧创伤性常伴
有低血容量休克代谢紊乱及心脏受损。 )
简答题
984.心脏骤停的可治疗病因 5T 包括哪些?
答案：( (1)中毒(toxin)；
(2)心脏压塞(tamponade cardiac)；
(3)张力性气胸(tension pneumothorax)；
(4)肺栓塞(thrombosis，pulmonary)；
(5)冠状动脉血栓(thrombosis，coronary)。 )

简答题
985.简述 MODS 的临床特征。
答案：( (1)发生功能障碍的器官往往是直接损伤器官的远隔器官；
(2)从原发损伤到发生器官功能障碍在时间上有一定的间隔；
(3)高排低阻的高动力状态是循环系统的特征；
(4)高氧输送和氧利用障碍及内脏器官缺血缺氧，使氧的供需矛盾尖锐；
(5)持续高代谢状态和能源利用障碍。 )
简答题
986.简述急性心功能不全的治疗原则。
答案：( (1)患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流。
(2)吸氧：立即高流量鼻管给氧或面罩给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压(CPAP)或双水平气道正压(BiPAP)给氧。
(3)镇静：吗啡 3～5mg 静脉注射可迅速扩张体循环，减少静脉回流，降低左房压。还能减轻烦躁不安和呼吸困难。
(4)利尿：呋塞米 20～40mg 静注，在利尿作用开始前即可通过扩张静脉系统降低左心房压力，减轻呼吸困难症状。
(5)血管扩张剂：舌下或静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺毛细血管楔压或左房压。
nbsp;(6)其他治疗：静脉注射氨茶碱 0．25g 可缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难；洋地黄药物对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效；对高血压心脏病引起的肺水肿静脉
滴注硝普钠；伴低血压的肺水肿患者宜先静脉滴注多巴胺；持续血液滤过可以有效清除患者的体液；重组 B 类尿钠肽(脑钠肽)能明显降低 PAWP；钙通道增敏剂在正性肌力作用
的同时促进血管平滑肌 ATP 依赖的钾通道开放，扩张外周血管。 )
简答题
987.简述急性呼吸衰竭的治疗。
答案：( 急性呼吸衰竭的治疗原则为在保证气道通畅的前提下，尽快改善和纠正低氧血症、CO2 潴留和代谢功能紊乱。具体措施如下：
(1)保证气道通畅：保持气道通畅，迅速清除气道分泌物，支气管痉挛时，给予支气管扩张剂。严重者，应迅速进行经鼻或经口气管插管。
(2)机械通气：气管插管后应尽早给予机械通气。
(3)氧气疗法：氧疗目的为使 SaO2 至少保持在 90%以上，同时又无氧中毒产生。
(4)注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
(5)控制感染：根据本地区或本单位呼吸道感染细菌学分布情况、细菌耐药情况经验性选用抗生素治疗；应尽快通过呼吸道分泌物细菌学检查明确病原菌，根据其药敏情况选用有

效抗生素。
(6)营养支持：每天需保证 1500～3000kcal 的热量供给。
(7)治疗原发病和基础病。 )
简答题
988.请列举至少 5 种胃肠激素，并且简述其生理作用。
答案：( 分别有以下几种胃肠激素，且其生理作用如下： (1)胃泌素：具有刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，使胃窦和幽门括约肌收缩、帮助消化、延缓胃排空、促进黏膜生长的作
用。
(2)胆囊收缩素：可刺激胆囊收缩及 Oddirsquo;s 括约肌扩张，从而促进胆汁的分泌及排出，刺激胰腺消化酶、碳酸氢盐的分泌，使近端胃松弛，增加胃顺应性，抑制胃窦运动，
增强幽门括约肌紧张度，使胃排空延缓。
(3)促胃动素：其主要作用是在消化间期刺激胃和小肠运动。
(4)生长抑素：几乎对所有的生理性内外分泌反应均有抑制作用，具有抑制胃消化间期肌电复合波和胃排空、抑制回肠和胆囊收缩、抑制肠道内容物转运等作用。
(5)血管活性肠肽：其主要的功能为松弛胃底平滑肌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，刺激水和碳酸氢盐分泌，促进胰岛素、胰高血糖素等的释放。
(6)P 物质：具有迅速收缩平滑肌的能力，作用于纵行肌、环形肌引起收缩，促进胃肠蠕动的作用。
(7)5-羟色胺：又名血清素，是参与调节胃肠道运动和分泌功能的重要神经递质和旁分泌信号因子，其主要功能是调节局部神经的抑制和兴奋。 )
简答题
989.简述 ARDS 的病理生理特征。
答案：( (1)肺容积减少：ARDS 患者早期就有肺容积减少，以功能残气量减少最为明显。
(2)肺顺应性降低：肺顺应性降低是 ARDS 的重要特征之一，表现为需要较高的气道压力，才能达到所需潮气量。
(3)通气／血流比例失调：ARDS 患者严重的低氧血症主要与通气／血流比例失调有关，特别是与真性分流明显增加有关。
(4)肺循环改变：ARDS 肺循环的主要改变是肺毛细血管通透性明显增加。肺动脉高压伴肺动脉嵌顿压正常是 ARDS 肺循环的另一个特点。 )
简答题
990.简述 ICU 的主要工作内容。
答案：( ICU 的主要工作内容是对重症病人的生理功能进行严密监测，收集临床资料；对临床资料进行综合分析以作出正确诊断；及时发现和预测重症病人的病情变化和发展趋
势；针对病情采取积极有效的治疗措施，防止严重病情的发展，改善和促进器官功能的恢复，或进行生命支持治疗以便争取时间治疗原发病。经过适当治疗后，应及时对病情进

行分析和判断，衡量治疗效果及其预后。ICU 的具体工作内容主要包括：①循环系统监测与支持。②呼吸系统监测与支持。③肾功能监测与保护。④水、电解质和酸碱平衡的调
控。⑤营养支持。 )
简答题
991.甲亢危象的治疗原则是什么?
答案：( 患有甲状腺功能亢进的重症患者一旦出现高热和精神状态改变，应积极针对甲亢危象进行治疗。①脏器功能的保护和支持治疗：在代谢明显增高的情况下应保证充分的
供氧。高热，呕吐及大量出汗易发生脱水及高钠血症，因此应需保证水及电解质平衡。补充葡萄糖可提供热量和糖原，同时还应补给大量维生素。合并心衰应积极处理。甲亢危
象时肾上腺皮质激素的需要量增加，对有高热或休克者应加用肾上腺皮质激素，氢化可的松 200～300mg／d，或相当剂量的地塞米松。使用 beta;-受体阻滞剂控制心率。②针对诱因
治疗，如有感染应抗菌治疗，有引发危象的其他疾病，应积极进行处理。③降低循环中甲状腺素水平：抑制甲状腺素的合成和释放，丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑口服或鼻胃管给药。
碘化钠溶液 3 滴，每天 3 次。血浆置换可降低循环中甲状腺素水平。 )
简答题
992.重症患者应激代谢的特点是什么?
答案：( 危重病患者均存在应激代谢，表现为持续的高代谢和高分解，能量消耗剧增和迅速发展的营养不良。其代谢特点为：
(1)蛋白质分解加速：出现负氮平衡，故临床表现为肌肉萎缩。
(2)血糖升高和糖耐量异常。
(3)脂肪分解代谢加速：血中甘油三酯升高，产生脂肪酸和甘油可直接氧化供能，同时还产生酮体作为能源。
(4)能量消耗增加。
(5)其他代谢变化：休克时体内儿茶酚胺、促肾上腺素、胰高血糖素、生长激素等分泌增加，这是机体应激的代偿性反应；感染性休克时，某些细胞因子，如肿瘤坏死因子、白介
素 1、白介素 6 等增加。 )
简答题
993.简述术后认知功能障碍定义及其高危因素?
答案：( 定义：指麻醉和手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中、判断和解决问题能力下降等认知功能改变，严重者还会出现人格和社会行为能力下降。
高危因素包括：①患者年龄；②患者术前存在血管相关性疾病；③麻醉相关因素，如麻醉方法、药物，麻醉过程中病理生理改变如过度通气、低血压低氧血症，麻醉深度，术后
镇痛方法；④手术相关因素，如手术类型；⑤遗传因素；⑥环境因素；⑦精神心理因素；⑧术后其他一些异常的病理生理改变，如术后低心排、严重心律失常、急性肾衰竭、低
血氧性酸中毒等。 )

简答题
994.简述连续性血液滤过的抗凝方法。
答 案：( 常用的抗凝方法包括：全身肝素抗凝法、局部肝素化法、低分子肝素法、无肝素抗凝法、前列腺素抗凝法、局部枸橼酸盐抗凝法等。理想的抗凝剂至少应具备以下特点：①抗凝
作用时间短，抗凝作用局限于滤器与管路内；②抗凝效果可行床边监测；③抗凝剂用量小，副作用少；④抗凝剂过量使用时，有相应拮抗剂进行干预。
全身肝素抗凝法是目前国内血液进化治疗最为常用的抗凝方法，常用首剂量为 20U／kg，维持量为每小时 5～15U／kg，应每 4 小时监测部分凝血活酶时间(APTT)，使 APTT 保
持两倍正常值将获得充分抗凝效果，同时应注意监测肝素诱发出血、肝素诱导的血小板减少症等并发症。无肝素抗凝法适用于高危出血及凝血机制障碍的患者。如血液净化用枸
橼酸盐制剂能够普及，局部枸橼酸盐抗凝法将可能发挥其重要优势。 )
简答题
995.试述导致发热的常见原因。
答案：( 发热是由于致热源的作用，使体温调定点上移而引起调节性体温升高(超过 0．5℃)称为发热。一般体温超过 37．3℃称为发热。引起发热的病因众多，可分为感染性和
非感染性两大类。感染性发热是由机体受细菌、病毒及真菌感染，病原体的代谢产物或毒素作用于白细胞，释放出致热源导致。非感染性发热的原因包括肿瘤、血液病、变态反
应性疾病、结缔组织病、产热与散热异常及体温调节中枢障碍等。对于发热患者应积极寻找病因，控制导致发热的致热因素，同时应积极予以降温处理，以减少患者氧耗和能量
代谢。 )
简答题
996.简述细胞内液和外液离子分布的特点。
答案：( 细胞外液最主要的阳离子是 Na+，主要的阴离子是 Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要的阳离子是 K+和 Mg2+，主要阴离子是 HPO42-和蛋白质。细胞外液的组织间液
和血浆的电解质在性质和数量上大致相等，功能上也类似。两者主要区别在于蛋白质含量不同，血浆中含有的蛋白质约 7%，而组织间液中为 0．05%～0．35%。这与蛋白质在
生理状态下不易通过毛细血管进入组织间液有关，其对维持血浆胶体渗透压、稳定血管内容量有重要意义。 )
简答题
997.简述肺部超声检查的特征性影像。
答案：( 肺部的基本超声征象有：蝙蝠征、胸膜滑动征、A 线、B 线、肺搏动征、沙滩征、肺点等。另外通过超声检查还可以发现肺肝样变、胸腔积液、异常胸腔内容物等。 )

简答题
998.简述机械通气的临床目标。
答案：( 纠正低氧血症、纠正呼吸性酸中毒、缓解呼吸窘迫、防止或改善肺不张、防止或改善呼吸肌疲劳、保证镇静和肌松剂使用的安全性、减少全身和心肌氧耗、降低颅内压、
促进胸壁的稳定。 )
简答题
999.简述气胸的诊断流程及超声表现。
答案：( 首先观察是否有胸膜滑动征，如果有则除外气胸，如果胸膜滑动征消失则怀疑气胸，但还不能诊断，因为还有其他原因(胸膜粘连、肺部感染)可导致患者胸膜滑动征消
失；第二步需观察是否存在 A 线，A 线存在怀疑气胸；第三步检查是否存在肺点，发现肺点则诊断气胸。肺部超声出现以下征象则可以除外观察部位的气胸，这些征象包括胸膜
滑动征、肺搏动征和肺实变征。 )
简答题
1000.简述 MODS 的治疗原则。
答案：( MODS 的治疗应遵循以下原则：
(1)积极控制原发病：控制原发疾病是 MODS 治疗的关键。对于存在严重感染的患者，必须积极引流感染灶和应用有效抗生素。若为创伤患者，则应积极清创，并预防感染的发
生。当重症患者出现腹胀、不能进食或无石性胆囊炎时，应采用积极的措施，如导泻、灌肠等，以保持肠道通畅，恢复肠道屏障功能，避免肠源性感染。而对于休克患者，则应
争分夺秒地进行休克复苏，尽可能地缩短休克时间，避免引起进一步的器官功能损害。
(2)改善氧代谢和纠正组织缺氧：氧代谢障碍是 MODS 的特征之一，纠正组织缺氧是 MODS 重要的治疗目标。主要手段包括增加氧输送、降低氧需、改善组织细胞利用氧的能力
等。
(3)代谢支持与调理：MODS 患者处于高度应激状态，导致机体出现以高分解代谢为特征的代谢紊乱。机体高分解代谢和外源性营养利用障碍，可导致或进一步加重器官功能障碍。
因此，在 MODS 早期，代谢支持和调理的目标应当是试图减轻营养底物不足，防止细胞代谢紊乱，支持器官、组织的结构功能；而在 MODS 的后期，代谢支持和调理的目标是
进一步加速组织修复，促进患者康复。
(4)免疫调节治疗：基于炎症反应失控是导致 MODS 的根本原因，抑制 SIRS 有可能阻断炎症反应发展。免疫调控治疗实际上是 MODS 病因治疗的重要方面。 )
简答题

1001.在多器官功能障碍综合征发生中有哪些细胞因子和炎症介质参与作用?
答案：( 在多器官功能障碍综合征发生中，有细胞因子肺瘤坏死因子(TNF)、IL-1 和炎症介质白三烯、前列腺素，以及血小板活化因子等参与其发生和发展。 )
简答题
1002.简述俯卧位通气的适应证和禁忌证。
答 案：( (1)适应证：中重度 ARDS 患者，机械通气 PEEPge;5cmH2O、FiO2ge;0．6 时，PaO2／FiO2lt;150mmHg，尤其适用于对肺复张和高 PEEP 疗效不佳、PaO2／FiO2lt;100mmHg
的重度 ARDS 患者。
(2)禁忌证：严重的血流动力学不稳定；颅内压增高；颈椎脊柱损伤；未处理的不稳定性骨折；近期腹部手术；妊娠。 )
简答题
1003.简述血液净化的基本原理。
答案：( 血液净化是把患者血液引至体外，并通过净化装置除去其中某些致病物质，净化血液达到治疗疾病的一种技术。
血液净化治疗主要通过清除体内溶质及溶剂而发挥治疗作用，其主要清除方式包括弥散、对流、吸附。弥散是指溶质以半透膜两侧浓度差作为动力，进行重新分布并达到动态平
衡的过程；对流是指由跨膜压力差作为动力，驱动溶质随溶液产生的同向运动；吸附是利用吸附剂的吸附作用而实现有害物质的清除。血液净化治疗的各种治疗方式，基本都是
在这三种清除方式基础上而发挥治疗作用的。 )
简答题
1004.高渗性脱水的常见原因有哪些?
答案：( 高渗性脱水常见原因为：摄水不足，因各种原因所致摄入水量不足；失水过多，经肾丢失(①中枢性尿崩症、肾性尿崩症；②糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、高
钙血症等；③长期鼻饲高蛋白流质所致溶质性利尿；④使用高渗性利尿药或非溶质性利尿药)；经肾外丢失(①高温、剧烈运动等大量出汗；②烧伤患者开放性治疗丢失大量低渗
液；③哮喘持续状态、过度换气、气管切开等使肺呼出的水分增多 2～3 倍)；水向细胞内转移，剧烈运动或惊厥等使细胞内小分子物质增多，渗透压增高，水转向细胞内。 )
简答题
1005.简述低温治疗的基本原理。

答案：( 低温的神经、心肌等组织的保护作用的机理主要是减轻再灌注损伤，降低组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积，保护血脑屏障，减轻脑水肿和减轻弥漫性轴索损伤，以及
降低细胞凋亡等。 )
简答题
1006.简述影响肾小球滤过的因素。
答案：( 影响肾小球滤过的因素：①肾小球毛细血管血压；②肾小囊内压；③血浆胶体渗透压；④肾血浆流量；⑤滤过系数。 )
简答题
1007.SIRS 的发病机制是什么?
答案：( (1)炎症细胞的活化与播散，感染后，炎症细胞被活化，活化后产生炎症介质和氧自由基，产生的炎症介质又可以进一步活化炎症细胞，引起炎症自我放大的级联反应和
损伤。炎症细胞大量活化后，也可以播散到远隔部位如肺和肝等脏器引起损伤。
(2)促炎介质的泛滥，活化的炎症细胞突破了炎症细胞产生炎症介质的自限作用，通过自我持续放大的级联反应，产生大量的促炎介质，如 TNF、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8 等，这
些促炎介质泛滥入血形成 SIRS 第二次打击的主要因子。
(3)抗炎介质泛滥引起代偿性抗炎反应综合征(CARS)，释放抗炎介质，如炎症加重，两种介质均可泛滥入血，导致 SIRS 与 CARS，当 SIRS 与 CARS 不能保持平衡时可造成机体
器官损害及免疫混乱，构成了多器官功能衰竭和患者易感染的基础。 )
简答题
1008.重症患者营养状态的临床评估指标主要有哪些?
答案：( (1)体重是临床最常用的营养状况判定指标，但重症患者短时间的体重变化往往反映的是体内水钠潴留或大量失水、体腔大量积液以及严重应激反应的情况，因此体重不
能准确地反映患者营养状况的变化。
(2)机体脂肪存储：肱三头肌皮肤皱褶厚度可以反映机体脂肪储存情况。患者右肢自然放松下垂，或对于卧床患者，右前臂横置于胸部，于肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴突中点处，测者
用拇指和食指捏起皮肤和皮下组织，以卡尺测量皱褶的厚度。对于水肿的重症患者，判断体内脂肪存储比较困难。
(3)机体肌肉存储：上臂中点肌肉周径反映的是机体骨骼肌储存情况，测量部位与肱三头肌皮肤皱褶厚度测量部位相同。 臂肌围=上臂中点周径-0．314times;肱三头肌皮肤皱褶厚
度。 )
简答题

1009.胃肠肽和脑肠肽的区别是什么?
答案：( 胃肠激素是一类存在于胃肠道黏膜层及胰腺内的内分泌细胞和旁分泌细胞分泌、由胃肠壁的神经末梢所释放的一组小分子高效能生物活性物质，由于这些激素几乎都是
肽类，所以称之为胃肠肽。多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，如促胃液素、缩胆囊素、促胃动素、生长抑素、血管活性物质等，因其双重分布的特性，故称为脑肠肽。简而
言之，脑肠肽是既分布于中枢神经系统又分布于胃肠道的胃肠激素，而胃肠肽则只分布于胃肠道。 )
简答题
1010.关于 CPR 人工呼吸的要求有哪些?
答案：( (1)每次人工呼吸的时间要在 1 秒之上；
(2)给予足够的潮气量以使可见到胸廓抬起；
(3)采用的按压-通气比为 30：2；
(4)当 2 人 CPR 在建立了高级气道后，每 6～8 秒进行一次呼吸，而不必在两次按压间才同步进行(及呼吸频率 8～10 次／分)，在通气时不需要停止胸外按压。 )
简答题
1011.哪些因素会影响 SpO2 监测的准确性?
答案：( (1)外部因素：监测传感器部分脱落；周围环境亮度过高或监测传感器与皮肤的黏合度；患者躁动、不易配合、监测部位的过度移动。
(2)监测局部循环血流：局部低温、低血压、使用缩血管药物，局部组织灌注不良。
(3)局部皮肤因素：皮肤色素的沉着，黑色素沉着，皮肤黄染，染甲或灰指甲。
(4)血液因素：异常血红蛋白(如碳氧血红蛋白)；血液内有色物质(如甲基蓝)；血液中存在脂肪悬液(如脂肪乳或异丙酚输注)；贫血。 )
简答题
1012.连续性血液滤过采用前稀释法与后稀释法的不同之处?
答案：( 连续性血液净化治疗中，置换液的补充途径包括前稀释法和后稀释法。前稀释法是指在滤器前血路中输入置换液。优点是可以降低滤器内血液黏稠度，减少肝素使用量，
滤器寿命相对延长。缺点是置换液使用量增加，滤过液中溶质浓度低于血浆浓度，超滤效率降低。后稀释法是指在滤器后输入置换液。优点是节省置换液、滤过液中溶质浓度几
乎与血浆相同，超滤效率较好。缺点是滤器血液黏稠度高，容易发生滤器内凝血，滤器寿命缩短。置换液的补充途径应按照患者具体情况决定。 )
简答题

1013.简述颅内压监测指征及方法。
答案：( (1)重型颅脑损伤 GCS8 分以下，且 CT 扫描异常。
(2)年龄 40 岁以上，收缩压 lt;90mmHg，有一侧或双侧姿势反应为三项不利因素，凡是 CT 检查正常但有两项不利因素也应监测。
(3)伤后昏迷并且瞳孔紊乱。
(4)术中脑组织肿胀。
(5)伤后曾出现低血压或低氧血症。
(6)入院后未行颅内压监测，但出现迟发性异常者。颅内压监测方法有：硬膜外压监测、硬脑膜下压监测、脑室内压监测。 )
简答题
1014.简述患者镇静镇痛的目的。
答案：( 镇静镇痛是为减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采取的药物治疗措施。镇痛和镇静治疗的目的和意义在于：①消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，
减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。②帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘，减少或消除患者对其在 ICU 治疗期间病痛的记忆。③减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄，防止
患者的无意识行为(例如挣扎)干扰治疗，保护患者的生命安全。④降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并
减轻各器官的代谢负担。 )
简答题
1015.IABP 治疗的适应证是什么?
答案：( (1)高危心脏病患者手术中预防性应用。
(2)心脏手术后心衰，低心排综合征。
(3)缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克、室间隔穿孔、二尖瓣反流。
(4)顽固性心绞痛、顽固性严重心律失常。
(5)冠状动脉造影、冠脉内支架置入术的辅助。 )
简答题
1016.简述低温治疗的复温方法。
答 案：( 过早、过快复温有害，推荐缓慢复温，防止出现反弹性高温加重脑损害，当体温复温到 36℃时应适当降温，防止复温过快。复温前需要积极扩容，停止补钾，监测血糖。

控制复温速率为 0．1～0．2℃／h。复温至 36℃后停用肌松剂。复温后继续使用控温毯维持正常体温 48 小时，如患者发热，予以对症治疗。 )
简答题
1017.静脉血栓栓塞症高度风险因素主要有哪些?
答案：( 骨折(髋或下肢)；髋关节或膝关节置换术；普外科大手术；严重创伤；脊髓手术等。 )
简答题
1018.简述急性肾损伤的 AKIN 分期标准。
答案：(急性肾损伤的 AKIN 分期标准)
简答题
1019.做出放弃／终止治疗决定的一般程序是什么?
答案：( (1)医生应对患者的诊断、生理和功能性的状态以及其他并存疾病状态有清楚的认识与理解。
(2)医生应就放弃／终止生命支持治疗的决策取得医疗团队的一致意见。
(3)争取具有完全法律能力的患者的知情同意，如果患者不具备完全法律能力，则必须接触患者的决策代理人。尽管患者或决策代理人对最后的决定负责，邀请包括家属、患者推
荐的人选或患者的初级保健医生在内的人选参与决策的过程是明智的做法。
(4)如果决策不能及时做出，而生命支持措施又紧急需要，医生可以考虑进行生命支持措施的试验性治疗，同时进行重新评估。如果缺乏肯定的决定，生命支持措施应当启用或继
续。 )
简答题
1020.血栓性血小板减少性紫癜的主要治疗方法有哪些?
答案：( 血栓性血小板减少性紫癜的主要治疗方法有：①血浆疗法：血浆置换(PE)是目前 TTP 患者的首选疗法。②免疫抑制治疗：单用血浆置换仅能作为急性期治疗，维持治疗
还需联合免疫抑制治疗。常用药物有肾上腺皮质激素、大剂量免疫球蛋白、长春新碱、环胞素 A 以及环磷酰胺等。 )
简答题

1021.简述经膀胱测压法测量腹内压的步骤。
答案：( (1)置双腔或三腔 Foley 尿管，测压前保证排尿通畅，在排空膀胱后夹闭导尿管。
(2)通过 18 号针头(双腔)或连接 Y 型管(三腔)连接测压管或传感器。
(3)病人平卧，以腋中线为零点。向膀胱内滴入最多 25ml 生理盐水。
(4)腹肌松弛、呼气未读取测压管中水柱读数或通过传感器连接监护仪读取压力数值。 )
简答题
1022.简述肺动脉漂浮导管(PAC)测定心输出量的基本原理。
答案：( 肺动脉漂浮导管(PAC)测定心输出量的基本原理是经肺热稀释法，从肺动脉漂浮导管右房开口快速均匀的注入低于血温的液体，注入的液体混入血液使得血温发生变化，
血液经右房、右室到达肺动脉，导管远端的热敏电阻感知注射后血液温度变化，心输出量计算仪描绘并处理温度变化曲线，并按 Steward-Hamilton 公式计算出心输出量。 )
简答题
1023.简述鼻空肠管放置的适应证。
答案：( 适用于经胃肠内营养不耐受(常见于糖尿病、肾功能障碍、消化道手术、重症急性胰腺炎、幽门梗阻、严重颅脑外伤、持续镇静、应用儿茶酚胺、应用阿片类制剂等)、
甚至需要胃肠减压的高危患者，食管或胃术后吻合口瘘，易发反流、误吸的重症患者。 )
简答题
1024.简述骨盆骨折 Tile 分类。
答案：( (1)A 型(稳定型)：骨盆环骨折，移位不大，未破坏骨盆环的稳定性；
(2)B 型(旋转不稳定型)：骨盆的旋转稳定性遭受破坏，但垂直方向并无移位，仅发生了旋转不稳定；
(3)C 型(旋转与垂直不稳定)：骨盆骨折既发生旋转移位，又发生垂直移位，C1 单侧骶髂关节脱位，C2 双侧骶髂关节脱位，C3 骶髂关节脱位并有髋臼骨折。 )
简答题
1025.简述多器官功能障碍综合征的原因和诱因。

答案：( (1)多器官功能障碍综合征的原因主要有 3 类：①大手术和严重创伤；②败血症和严重感染；③休克。
(2)诱因有：①输液过多、过快；②给氧浓度过高；③单核吞噬细胞系统功能低下等。 )
简答题
1026.简述应激性高血糖的特点。
答案：( (1)应激性高血糖为急性、短时间的血糖升高，多数患者随着应激原缓减血糖恢复正常。
(2)多数应激性高血糖患者的血清胰岛素、C-肽升高。
(3)应激性高血糖患者以外周 ldquo;胰岛素抵抗 rdquo;为突出表现。
(4)伴随着高代谢，以糖原异生为主。 )
简答题
1027.简述 ICU 睡眠障碍的原因。
答案：( 包括：①持续噪音；②灯光刺激；③高强度的医源性刺激(频繁的测量生命体征、查体，被迫更换体位)；④疾病本身的损害以及病人对自身疾病的担心和不了解。 )
简答题
1028.简述低温治疗的适应证与禁忌证。
答 案：( 低温治疗的适应证主要包括：①重型和特重型颅脑伤患者(GCS 评分 3～8 分)；②广泛性脑挫裂伤脑水肿；③原发性和继发性脑干伤；④难以控制的颅内高压；⑤中枢性高
热；⑥各种原因所致的心跳骤停。
尽管低温治疗没有绝对禁忌证，但是对于存在严重心律失常、颅内出血、凝血功能障碍等患者，应权衡利弊且慎重选择治疗的靶向温度。 )
简答题
1029.简述 DIC 的治疗原则。
答案：( DIC 的治疗原则包括：①治疗基础疾病及消除诱因；②抗凝治疗；③补充血小板及凝血因子；④抗纤溶药物；⑤溶栓疗法。 )
简答题

1030.简述肠道细菌移位发生的主要条件。
答案：( 肠道细菌移位发生的条件主要有三方面：①肠道细菌过度繁殖与菌群失调；②宿主免疫功能低下；③肠道黏膜屏障的破坏。 )
简答题
1031.TISS 评分系统的作用是什么?
答案：( TISS 评分系统由 Cullen 于 1974 年建立，用于对重症患者进行分类，根据患者所需要采取的监测、诊断、治疗及护理措施的多少，以及每项干预措施的重要性进行评分，
以确定医疗护理的劳动强度，以便安排临床工作。 )
简答题
1032.简述床旁凝血功能检测指标。
答案：( (1)凝血五项
①凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PTR)和国际标准化比值(INR)是反映外源性凝血途径的指标；
②活化的部分凝血活酶时间(APTT)，为反映内源性凝血途径的试验；
③凝血酶时间(TT)；
④纤维蛋白原含量；
⑤D-二聚体(D-dimer)。
(2)活化凝血时间(ACT)：正常参考值 70～120 秒，为内源性凝血途径状态的筛选试验，较试管法敏感，延长见于凝血因子减少及抗凝物质增加，缩短可见于高凝早期。
(3)血栓弹力图(TEG) )
简答题
1033.简述肺复张的临床实施方法。
答案：( 目前常用的肺复张方式主要包括控制性肺膨胀(SI)、呼气末正压(PEEP)递增法(IP)及压力控制法(PCV)。
SI 的实施是在机械通气时采用持续气道正压的方式，一般设置正压水平 30～45cmH2O，持续 30～40 秒。
PEEP 递增法的实施是将呼吸机调整到压力模式，首先设定气道压上限，一般为 35～40cmH2O，然后将 PEEP 每 30 秒递增 5cmH2O，气道高压也随之上升 5cmH2O，直至 PEEP
为 35cmH2O，维持 30 秒。随后每 30 秒递减 PEEP 和气道高压各 5cmH2O，直到实施肺复张前水平。
压力控制法的实施是将呼吸机调整到压力模式，同时提高气道高压和 PEEP 水平，一般高压 40～45cmH2O，PEEP 15～20cmH2O，维持 90～120 秒，然后调整到常规通气模

式。 )
简答题
1034.简述深静脉置管的禁忌证。
答案：( (1)置管处皮肤感染。
(2)穿刺部位静脉血栓形成。
(3)凝血功能障碍。 )
简答题
1035.简述多器官功能障碍综合征的发病机制。
答案：( 多器官功能障碍综合征的发病机制十分复杂，目前认为，全身炎症反应综合征(SIRS)是其最重要的发病机制。(全身炎症反应综合征是指严重的感染或非感染因素作用于
机体，刺激炎症细胞的活化，导致各种炎性介质的大量产生而引起一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应。)
多器官功能障碍综合征的发病机制与下列有关。①炎症细胞活化：包括中性白细胞、单核吞噬细胞等发生变形、黏附、趋化、迁移、脱颗粒及释放等反应。②炎症介质表达增
多：包括细胞因子、黏附分子、脂类炎症介质、血浆源性炎症介质、氧自由基与一氧化氮、抗炎介质。 )
简答题
1036.简述 ICU 理想镇静药物应具备的条件。
答案：( ICU 使用的理想药物应具有起效快、可预知作用持续时间、对心血管稳定和呼吸功能无副作用、治疗指数高、无体内蓄积倾向、给药方便和有拮抗药等特点。但目前尚
无符合以上所有要求的药物。 )
简答题
1037.试述高压氧的治疗过程和注意事项。
答案：( 高压氧治疗分三个阶段：加压、稳压和减压。加压就是将压缩气体通过一定方式注入舱内，以提高舱内压力。当压力升高到设置的治疗压力后，维持不变的状态称为稳
压。治疗结束后，由高气压减至环境压力的过程为减压。
特殊患者进入舱内的注意事项包括：①留置胃管患者进舱后应该打开胃管；②胸腔闭式引流管应全程打开；③伤口引流管可采用开放引流，有负压引流装置的，应始终保持装置

于负压状态；④气囊的处理：使用带气囊的导尿管、气管插管等时，因高压状态下，气囊中的气体会变化，故此，应将气体抽出换成水，以保证气囊的充盈状态不变。 )
简答题
1038.感染性休克 6 小时复苏目标是什么?
答案：( ①CVP 8～12mmHg，机械通气者 12～15mmHg；②平均动脉压(MAP)ge;65mmHg；③尿量 ge;0．5ml／(kgmiddot;h)；④ScvO2ge;70%或 SvO2ge;65%，如果静脉血氧饱和
度未达到目标，可以进一步行液体治疗或者必要时输注红细胞使 HCTge;30%；⑤对于血乳酸水平上升标志着组织低灌注的患者，应当使患者乳酸恢复正常水平。 )
简答题
1039.急性胃肠功能损伤的最新分级是什么?
答案：( 2012 年欧洲危重病学会的腹部问题工作小组推出急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury，AGI)的概念，并将其分为 4 级：
Ⅰ级：有发展为胃肠功能障碍或衰竭的风险，表现为胃肠功能的部分受损，例如腹部手术后第一天的恶心、呕吐、肠鸣音减弱，休克早期的肠蠕动减少。
Ⅱ级：胃肠功能障碍，表现为急性发生的胃肠道症状，胃肠道的消化吸收功能受损，需要外界干预才能满足机体对营养物质和水分的需求，如胃轻瘫伴高度胃残留或反流、下消
化道麻痹、腹泻、腹高压Ⅰ级(腹内压 12～15mmHg)、肉眼可见胃内容物或粪便内有血、喂养不耐受。
Ⅲ级：胃肠功能衰竭，即使外界干预，胃肠功能也无法恢复。表现为持续性的肠内营养不耐受，治疗后仍无法改善，可能导致 MODS 的持续或加重，如持续性的胃肠麻痹、出现
肠管扩张或进一步加重、腹高压进展为Ⅱ级(腹内压 15～20mmHg)、腹腔灌注压 lt;60mmHg。
Ⅳ级：胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能的严重损害，直接或立即威胁生命，同时加重 MODS 及休克，如肠管缺血坏死，胃肠道出血导致失血性休克，需要减压的腹腔间隙综合征
(abdominal compartment syndrome，ACS)，Ogilviersquo;s syndrome 等。 )
简答题
1040.经颅多普勒 TCD 技术的适应证有哪些?
答案：( ①危重病人脑血流动力学监测；②监测脑血管意外、脑外伤等危重病人；③诊断脑死亡；④评价外科手术的治疗效果。 )
简答题
1041.酮症酸中毒的治疗原则是什么?
答案：( 尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。 )

简答题
1042.脑电图监测的适应证有哪些?
答 案：( ①用于脑缺血、缺氧的监测；②用于昏迷病人的监测。EEG 对判断昏迷的严重程度，特别对判断病人的病情及预后有重要意义；③用于脑功能判断与预测预后；④用于诊
断、监测大脑癫痫放电及预后评估。动态 EEG 对无抽搐样发作性癫痫进行诊断具有较好的优越性，可及时发现病情变化及时处理。 )
简答题
1043.垂体危象的治疗原则是什么?
答案：( 快速纠正低血糖，立刻给予静脉 50%葡萄糖液 40～100ml，继而以 10%葡萄糖液 500～1000ml 维持，治疗和防止低血糖；激素替代治疗；纠正水、电解质紊乱和酸碱失
衡；针对发病诱因治疗；对原发垂体疾病的治疗。 )
简答题
1044.简述血氧饱和度监测的内容。
答案：( 血氧饱和度主要反映氧合状态，包括动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和经皮血氧饱和度(SpO2)等。
(1)SaO2 常通过抽取桡动脉和股动脉血测定，SaO2 正常值为 94%～100%。
(2)ScvO2 需留取中心静脉血，而 SvO2 监测需留取肺动脉血。ScvO2 与 SvO2 有一定相关性，反映的趋势相同。ScvO2 正常范围为 60%～80%，比 SvO2 值高 5%～10%。临床上
两者均反映氧输送和氧消耗的平衡，当氧输送不能满足组织氧需要时 SvO2 下降，提示机体无氧代谢增加。
(3)经皮血氧饱和度(SpO2)监测是一种无创性的连续的动脉氧饱和度监测方法。正常值 gt;94%。持续经皮血氧饱和度监测有助于及时发现危重患者出现的低氧血症，指导危重患者
机械通气的模式和吸入氧浓度的调整。 )
简答题
1045.简述血浆渗透压的组成。
答案：( 血浆蛋白质所产生的渗透压称为胶体渗透压，血浆蛋白在血浆中含量虽然较高，但因其相对分子质量大，分子个数只占血浆微粒个数的很少部分，故其产生的渗透压也
很小，但由于蛋白质难以透过血管壁，故胶体渗透压在维持血管内外液交换和血容量方面起重要作用。血浆中晶体物质(主要是电解质离子)产生的渗透压为晶体渗透压，占血浆
渗透压的绝大部分，由于晶体物质不能自由透过细胞膜，因此晶体渗透压在维持细胞内外水的平衡中起决定作用。正常状态下，细胞内外、血管内外的渗透压是相等的。当渗透

压发生变化时，水分向渗透压高的一侧移动，溶质向低浓度一侧移动，以调节渗透压平衡。 )
简答题
1046.简述自主呼吸试验(SBT)的临床实施方法。
答 案：( SBT 采用以下三种方式实施：①T 管：直接断开呼吸机，并通过 T 管吸氧；②低水平持续气道内正压(CPAP)：将呼吸机调整至 CPAP 模式，压力一般设为 5cmH2O；③低水平
的压力支持通气(PSV)：将呼吸机调整至 PSV 模式，支持压力一般设为 5～7cmH2O。 )
简答题
1047.试述基底神经节损害的主要表现。
答案：( 可分为两大类，一类是运动过多而肌紧张不全的综合征，如舞蹈病与手足徐动症等；另一类是运动过少而肌紧张过强的综合征，如震颤麻痹(帕金森病)。舞蹈病与手足
徐动症的病变主要位于纹状体，而震颤麻痹的病变主要位于黑质。 )
简答题
1048.简述胸腔穿刺术操作要点。
答案：( (1)病人体位：重症患者一般取半坐卧位，患侧前臂置于枕部或前胸部。
(2)穿刺点定位：气胸一般选择在患侧锁骨中线第 2 肋间，包裹性气胸应先行 CT 定位；胸腔积液尤其是包裹性胸腔积液，应先行 B 超定位穿刺点，有条件的可在 B 超引导下实施
穿刺。无 B 超定位情况下，应在胸部叩诊实音最明显处穿刺。
(3)消毒，铺无菌洞巾。2％利多卡因沿穿刺点逐层局部麻醉。
(4)穿刺：左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针(针尾的橡胶管以止血钳夹闭)，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针尖抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔。
(5)抽液：针尾橡胶管接 50ml 空针，抽液计量并留取标本送检。诊断性抽液 50～100ml；减压抽液，首次不超过 600ml，以后不超过 1000ml；脓胸应尽量抽尽脓液，如果量多可
放置闭式引流。
(6)如需胸腔内注药，在抽液结束后，将药液用注射器抽好，回抽少量胸水稀释，然后缓慢注入胸腔内。
(7)抽气减压治疗时，少量气胸，可以按抽液方法，用注射器反复抽气，直至病人呼吸困难缓解为止。中等量以上或张力性气胸，应行胸腔闭式引流。
(8)术后观察：观察术后反应，注意有无并发症，如气胸、肺水肿等。 )
简答题

1049.试述损伤控制外科的目的。
答案：( ①救命、保全伤肢；②控制污染；③避免生理潜能进行性耗竭；④为计划确定性手术赢得时机。 )
简答题
1050.简述体液平衡调节的意义。
答案：( 体液平衡是维持机体生命活动的必不可缺少的条件，机体通过神经-体液因素调节体液的正常平衡。水和钠是体液重要组成成分，具有重要生理功能。水平衡主要受渴觉
和抗利尿激素的调节，在维持体液等渗方面起重要作用；钠平衡主要受醛固酮和心房钠尿肽的调节，在维持细胞外液的容量和组织灌流方面起重要作用。 )
简答题
1051.简述中心静脉压监测的适应证和禁忌证。
答案：( 适应证：
(1)严重创伤，各种休克及急性循环功能衰竭的患者。
(2)心血管、脑和腹部大手术及其他可能出现剧烈循环波动手术患者。
(3)需大量、快速输血、补液患者。
(4)需应用高渗透压、刺激性药物(如血管活性药物、化疗药物、静脉营养等)患者。
禁忌证(无绝对禁忌证，但在下列情况应慎用)：
(1)肝素过敏；
(2)穿刺点局部感染；
(3)严重凝血功能障碍；
(4)心脏及大血管内有附壁血栓；
(5)上腔静脉综合征。 )
简答题
1052.简述重症患者镇痛镇静的特点。
答案：( (1)需要镇痛和镇静的时间长。 (2)必须尽可能保留自主呼吸与基本的生理防御反射和感觉运动功能。
(3)需要定时唤醒以评估其神智、感觉与运动功能。

(4)由于重症患者往往合并多种治疗手段和药物使用，必须考虑彼此间的相互影响。 )
简答题
1053.简述气管插管的适应证。
答案：( (1)心跳、呼吸骤停。
(2)严重呼吸衰竭。
(3)不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物反流，或气道出血，随时有误吸者。
(4)存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管-食管瘘等影响正常通气者。
(5)全身麻醉手术的需要。 )
简答题
1054.心肺复苏指南中要求的注重高质量 CPR 是指什么?
答案：( (1)给予足够频率的胸外按压(至少 100 次／分)；
(2)给予足够深度的胸外按压：成人按压深度至少 5cm；婴儿和儿童深度至少达到胸廓前后径的 1／3 或婴儿 4cm、儿童 5cm。
(3)每次按压后让胸廓完全回弹；
(4)将中断按压减到最少；
(5)避免过度通气。 )
简答题
1055.室上性心动过速(室上速)的处理方法有哪些?
答案：( (1)一般处理办法：刺激迷走神经方法在发作早期使用效果较好。患者可以通过深吸气后屏气，再用力做呼气动作(Valsalva 法)、或用压舌板等刺激腭垂(即咽喉部)产生恶
心感、压迫眼球、按摩颈动脉窦等方法终止心动过速。
(2)药物治疗：首选腺苷、维拉帕米、地尔硫、普罗帕酮等，若上述方法无效或伴有器质性心脏病应用上述药物存在禁忌证时可应用胺碘酮。
(3)食管心房快速刺激：可用于所有室上速患者，特别适用于无法用药，有心动过缓病史者。
(4)伴明显低血压和严重心功能不全者：原则上应首选同步直流电复律或食管心房调搏。 )
简答题

1056.试述血气分析在临床应用中的适应证。
答案：( (1)评估呼吸功能：动脉血气分析是评估呼吸功能的客观指标，根据动脉血气分析结果可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
(2)监测组织氧合状态：通过动脉血氧分压、混合静脉血氧分压、动脉血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度和动脉血乳酸等监测组织氧合状态。
(3)判断酸碱紊乱：依据动脉血气分析 pH、PCO2、BE、HCO3-等指标的变化及预计代偿公式判断酸碱紊乱情况。 )
简答题
1057.补体有哪些生物学活性?
答案：( 补体系统的功能包括：①补体在细胞表面激活并形成膜攻击复合物，介导溶细胞效应；②补体激活过程中产生不同的蛋白水解片段，从而介导各种生物学效应(调理作用、
引起炎症反应、清除免疫复合物、免疫调节作用)。 )
简答题
1058.试述损伤控制外科 ICU 复苏的主要任务。
答案：( (1)恢复血容量，维持血流动力学稳定；
(2)复温，保持室温，应用各种装置使患者恢复热平衡；
(3)纠正凝血机制紊乱；
(4)纠正代谢性酸中毒； (5)应用广谱抗生素预防和控制感染，预防并发症，防治多器官功能障碍和多器官功能衰竭；
(6)待患者生理功能基本恢复正常后，即可按计划进行确定性手术。 )
简答题
1059.回收式自体输血的并发症有哪些?
答案：( (1)出血倾向：由于回输血液中缺乏凝血因子和血小板，回输量超过 1500ml，可能发生出血倾向。
(2)高血红蛋白血症和急性肾衰竭：非洗涤血液回输可引起短暂游离血红蛋白增高。当患者游离血红蛋白超过 1300mg／L 时，有可能引起血红蛋白尿及急性肾衰竭。
(3)感染。
(4)回收血液综合征：沉积于离心器表面的血小板-白细胞微聚体不容易被生理盐水冲洗去，可产生多种凝血前质和炎症介质，回输给患者可引起 DIC／ARDS。 )
简答题

1060.简述机体的凝血过程。
答案：( 血液由流动的液体状态变成凝胶状态的过程称为血液凝固，简称凝血，其实质是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。根据凝血酶原激活物形成
的始动途径和参与因子的不同，将凝血过程分为内源性和外源性凝血途径。但两条途径并不各自完全独立，两条途径的某些凝血因子可以相互激活。 )
简答题
1061.简述重症监测的目的。
答案：( (1)及早发现高危因素。
(2)评价疾病严重程度。
(3)动态评价器官功能。
(4)指导疾病诊断和鉴别。
(5)滴定式和目标性治疗。
(6)评价疗效和判断预后。 )
简答题
1062.简述常见的致炎因子。
答案：( (1)生物性因子：包括细菌、病毒、真菌、立克次体、支原体、螺旋体和寄生虫等。
(2)物理性因子：高温、低温、放射性物质、紫外线和机械损伤等。
(3)化学性因子：强酸、强碱及松节油、芥子气等。 )
简答题
1063.乳酸酸中毒的常见病因有哪些?防治原则是什么?
答案：( 乳酸酸中毒是重症患者常见的代谢性酸中毒，动脉血乳酸升高提示组织缺氧。常见病因为：①严重感染，严重感染是引起重症患者血乳酸升高的最常见原因；②癫痫发
作，大发作时导致肌肉能量和肝糖原耗竭，大量葡萄糖转化为乳酸，发作时乳酸常超过 10mmol／L，同时血 pH 低于 7．20；③恶性肿瘤，最常见的是白血病和淋巴瘤；④肝衰
竭，肝脏是重要的乳酸代谢器官，严重肝病时乳酸清除能力下降；⑤其他如药物、乙醇、先天性 1，6-二磷酸果糖缺乏等原因也会导致乳酸酸中毒。防治原则是积极治疗原发病，
避免乳酸酸中毒本身对机体造成的损害进一步加重，适当使用碳酸氢盐，必要时可用血液净化的方法清除血乳酸。 )

简答题
1064.试述 PCT 检测的临床意义。
答案：( 降钙素原(PCT)在临床可评估感染和炎症的严重程度及进展情况。动态监测 PCT 可协助诊断和监测药物疗效，可用于指导感染患者抗生素的停用。PCT 水平持续升高表
示炎症处于上升期或病情恶化，有必要进一步做其他检查(包括病原学)，必要时改变治疗方案；相反，若 PCT 水平下降，说明病情逐渐好转，炎症和感染得到有效控制。 )
简答题
1065.简述同步与非同步电复律的区别。
答案：( 同步电复律指除颤仪的同步触发装置利用患者心电示波中的 R 波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复除心室颤动以
外的各类异位性快速心律失常。非同步电复律指除颤仪的非同步触发装置可在任何时间放电，用于转复心室颤动。 )
简答题
1066.简述血液净化相关的并发症有哪些?
答案：( (1)血管导管并发症：感染，血栓形成，气胸，管路脱落，血管撕裂等。
(2)治疗相关并发症：低体温，低血容量，水、电解质及酸碱平衡失调，贫血等。
(3)抗凝并发症：出血，血小板减少症等。
(4)机器及膜滤器相关并发症：过敏反应，气体栓塞等。 )
简答题
1067.简述机械通气的病理生理目的。
答案：( (1)支持肺泡通气。
(2)改善或维持动脉氧合。
(3)维持或增加肺容积。
(4)减少呼吸功。 )
简答题

1068.深静脉血栓形成预防的主要适应证是什么?
答案：( 对于不存在高出血风险的 ICU 病人，临床一般推荐应用抗凝制剂预防 DVT 的发生；对于确实存在抗凝治疗的绝对禁忌证，则应选择机械方法预防 DVT 的发生。 )
简答题
1069.危重患者进行院内转运，转运前的准备工作有哪些?
答案：( 转运前准备包括以下内容：
(1)护送人员：一般 2 名，其中一名必须是具备重症医学护理资格的护士，转运生命体征不稳定的患者，应有具备气道管理技能和高级生命支持技术等重症治疗经验的医师负责。
(2)随行设备：血压计，脉氧仪，心电监护仪，或者具备上述监测项目的监护仪，气道管理器材(气管插管、便携式气道吸引装置)，如有必要，应携带简易呼吸机，供氧设备应保
证全程供氧，如有血管活性药物，需要带供电装置的微量泵，必要时配备除颤仪。
(3)随行药品：必备肾上腺素和抗心律失常药物，携带足够的液体和静脉应用药物，根据病情、血压决定是否携带毒麻药品及其他急救药品。
(4)制订应急预案，包括心搏骤停、严重心律失常、窒息等应急处理方案。
(5)书写交接的内容，包括病情和治疗计划等。 )
简答题
1070.简述经皮扩张气管造口术的适应证。
答案：( (1)各种原因导致的气管插管困难，包括急性咽喉炎、上呼吸道烧伤等。
(2)预期或需要较长时间机械通气治疗。
(3)气道保护机制持续性受损，如神经系统疾病、药物中毒等引起昏迷、吞咽困难。
(4)颌面部、头颈部大手术或严重创伤的患者，可预防性气管切开。
(5)高位颈椎损伤，特别是损伤后即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开。 )
简答题
1071.简述气道压力的监测项目。
答案：( 气道压力的监测项目包括：①峰值压力：呼吸机送气过程中的最高压力。一般不宜超过 35～40cmH2O。②平台压力：为吸气末屏气(吸气和呼气阀均关闭，气流速为零)
时的气道压力。③平均压力：为整个呼吸周期的平均气道压力，可间接反映平均肺泡压力。④呼气末压力：为呼气即将结束时的压力，等于大气压或呼气末正压。⑤内源性呼气末正
压(PEEPi)：是患者自身因素或机械通气应用不当引起的，在呼气末肺泡内产生一定程度的正压。 )

简答题
1072.胃肠黏膜 pH 监测适应证和禁忌证是什么?
答案：( 适应证：①各种原因导致的休克复苏时；②全身与局部组织灌注状态评估。
禁忌证：①绝对禁忌证：鼻咽部或食管毁损或梗阻，严重而未控制的凝血功能障碍，严重的上颌部外伤和颅底骨折，食管黏膜大疱性疾病；②相对禁忌证：近期做过胃、食管手
术，胃、食管溃疡、肿瘤、静脉曲张，不稳定的心脏疾病，不耐受对迷走神经的刺激。 )
简答题
1073.简述肠内营养耐受性的监测和改进策略。
答案：( (1)在 ICU 中，无需根据肠道运动的证据开始 EN。
(2)应当监测患者对 EN 的耐受性(根据患者疼痛和／或腹胀的主诉，体格检查，排气排便，腹部影像学检查结果确定)，应当避免不恰当终止 EN；胃残余量 lt;500ml 时，若没有不
耐受的其他表现，不应终止 EN；在诊断检查或操作前后，应尽量缩短禁食的时间以避免营养供应不足及肠麻痹时间延长。禁食可能会加重肠麻痹。 (3)鼓励实施肠内喂养方案，
从而增加提供目标热卡的比例。
(4)应当评估 EN 患者的误吸风险，并采取措施降低误吸风险：对于所有接受 EN 的气管插管患者，床头应抬高至 30deg;～45deg;；对于高危患者或不能耐受经胃喂养的患者，应
当通过持续输注给予 EN；对于有临床适应证的患者应使用促进胃肠运动的药物，如促动力药(甲氧氯普胺和红霉素)；可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养。
(5)对于肠内管饲并发的腹泻，应当寻找病因，同时可使用可溶性纤维，应避免使用不可溶纤维。肠道缺血或肠道动力严重障碍的高危患者应避免使用可溶性纤维及不可溶纤
维。 )
简答题
1074.简述 HLA 及主要功能。
答案：( 人类白细胞抗原即人类主要组织相容性抗原(MHC)，包括 HLAⅠ类、Ⅱ类和Ⅲ类分子，具有极大多态性。HLA 主要生物学功能是作为抗原提呈分子将抗原提呈给 T 细
胞，从而参与特异性免疫应答和免疫调节。 )
简答题
1075.简述静脉血栓栓塞症抗凝的适应证。

答案：( 不伴肺动脉高压及血流动力学障碍的急性 PTE 和非近端肢体 DVT，对于临床或实验室检查高度疑诊 PTE 而尚无确诊者，或已经确诊 DVT 但尚未治疗者，如无抗凝治疗
禁忌证，均应立即开始抗凝治疗，同时进行下一步的确诊检查。 )
简答题
1076.试述损伤控制外科的治疗原则。
答案：( 包括三个阶段。第 1 阶段：早期手术，用最简单的方法控制出血和污染，快速关腹；第 2 阶段：重症监护室的复苏，包括纠正低体温、凝血功能障碍、酸中毒和呼吸支
持；第 3 阶段：当患者条件允许时实施确定性手术。 )
简答题
1077.抗体有哪些生物学功能?
答案：( 抗体的生物学功能：①中和作用：Ig 是执行体液免疫功能的主要效应分子，可变区可识别并特异性结合入侵的病毒或外毒素分子，阻止病毒进入细胞或中和毒素分子的
毒性作用；②调理作用：抗原-抗体结合后通过 Fc 段与表达 Fc 受体的吞噬细胞结合，从而易被吞噬细胞吞噬，此为 Ig 介导的调理作用；③激活补体：抗原-抗体结合后可激活补
体，发挥溶细胞作用；④抗体依赖细胞介导的细胞毒作用：抗体与表达相应抗原的靶细胞结合，借助 Fc 段与表达 Fc 受体的效应细胞结合，后者对靶细胞发挥杀伤效应。 )
简答题
1078.简述急性肾损伤的治疗原则。
答案：( 急性肾损伤的治疗原则：①积极治疗原发病；②加强液体管理，维持液体平衡；③调节电解质及酸碱平衡；④肾脏替代治疗；⑤控制感染。 )
简答题
1079.简述休克主要的治疗措施。
答案：( 休克治疗原则是纠正原发病，改善组织器官灌注，具体措施包括：
(1)一般治疗：积极治疗原发病，清除休克病因。
(2)液体复苏：液体复苏是低血容量性休克的治疗基础，一旦临床诊断感染性休克，应尽快积极液体复苏。复苏液体可以选择晶体液(生理盐水和等张平衡液)、胶体液(白蛋白和人
工胶体)和输血。休克复苏过程中需要观察神志、心率、血压和尿量的变化，监测 SvO2、ScvO2、动脉血乳酸浓度和乳酸清除率、动静脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)等组织氧代谢
和灌注。

(3)血管活性药物与正性肌力药物：经过液体复苏或输血后，血压仍不能恢复或组织灌注仍不能改善，则需要使用血管活性药物和正性肌力药物，如去甲肾上腺素、肾上腺素、血
管加压素(抗利尿激素)、多巴胺等。低排高阻性休克、使用缩血管药物后血管痉挛或微循环障碍则可使用血管舒张剂。常用的血管舒张剂有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。心
源性休克或低心排的感染性休克，在优化容量状态后还需给予正性肌力药物提高心输出量。常用的正性肌力药物有洋地黄制剂、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂等。
(4)其他治疗：①原发病治疗；②糖皮质激素：严重感染性休克时常常继发肾上腺皮质功能不全，表现为大量液体复苏后血压仍难以维持，需要大剂量血管活性药物维持灌注，给
予小剂量糖皮质激素替代治疗可以减少或撤离血管活性药物的使用；③心脏辅助：心源性休克治疗后休克仍无法纠正者，可考虑主动脉球囊反搏(IABP)、左室辅助泵等机械性辅
助循环；④防治并发症：呼吸衰竭、急性肾衰竭、保护脑功能、防治凝血功能异常。 )
简答题
1080.为什么连续性血液滤过治疗对血流动力学影响较小?
答案：( 连续性血液滤过治疗对血流动力学影响较小，更适合血流动力学不稳定的危重患者，其原因为：①血液滤过为连续性超滤，对水和溶质的清除速度较慢，对血容量影响
较小；②细胞外液晶体渗透压降低缓慢，细胞外液容量变化也较小；③血液滤过的体外血流速度较慢，对患者循环影响较小。 )
简答题
1081.简述脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测的适应证和禁忌证。
答案：( 适应证：适用于任何需要血流动力学监测，以及存在或可能存在血管外肺水增加危险因素的患者。临床上常用于各种原因的休克、ARDS、心力衰竭、严重感染、重症
急性胰腺炎、严重烧伤以及围术期患者循环功能及血管外肺水监测等。
禁忌证：无绝对禁忌证，但在下列情况应慎用：①肝素过敏；②穿刺点局部感染；③严重凝血功能障碍；④其他中心静脉及动脉置管的禁忌证。 )
简答题
1082.重症患者的肠内营养优化输注策略包括哪些?
答案：( ①有效的肠内营养管理方案：营养配方由短肽到整蛋白，输注速度由慢到快，营养量由少到多；②胃肠道促动力药物的应用；③不耐受经胃喂养的重症病人试行经空肠喂
养，有助于降低反流误吸率及发生吸入性肺炎的危险；④肠内营养期间床头抬高 30deg;～45deg;；⑤采用持续输注的喂养方式；⑥必要时行营养液加温。 )
简答题
1083.简述高渗性非酮症高血糖昏迷的治疗措施。

答案：( (1)尽早补液纠正脱水：治疗中补液总量可达 6～10L，总量的 1／3 应于诊断后 4h 内输入，余 2／3 则在随后 24h 内输入；
(2)静脉滴注小剂量胰岛素缓慢降低血糖，同时加强血糖监测；
(3)高渗性非酮症高血糖昏迷患者易发生低血钾，应及时补钾，并定时血钾测定及连续心电图监测；
(4)纠正酸中毒：轻度酸中毒常随足量补液和胰岛素治疗而纠正，不需使用碱性溶液；
(5)抗凝治疗，防止血液浓缩高凝产生血栓。 )
简答题
1084.简述腹腔内压(IAP)的分级。
答案：( Ⅰ级：IAP 12～15mmHg；
Ⅱ级：IAP 16～20mmHg；
Ⅲ级：IAP 21～25mmHg；
Ⅳ级：IAPgt;25mmHg。 )
简答题
1085.简述凝血病的常见分类及发生机理。
答案：( 凝血病指继发于严重疾病的获得性凝血功能紊乱，根据不同的诱发因素及病理特点，分为稀释性凝血病、消耗性凝血病和功能性凝血病。①稀释性凝血病：因血小板及
其他凝血因子稀释性减少而引起凝血功能障碍称为稀释性凝血病。临床上多见于大出血的患者单纯接受大量输注红细胞或非血液制品，而忽视补充血浆、血小板及其他凝血因子，
导致凝血功能障碍的发生。②消耗性凝血病：消耗性凝血病是一个综合征，是在各种致病因素的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，使凝血酶增加，进而微
循环中形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，同时引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现，故
又称为弥散性血管内凝血。③功能性凝血病：是指在严重创伤打击下或重大手术后，机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症。其发生机制复杂，包括凝血因子和血小板
异常、低体温、酸中毒和感染等综合因素。 )
简答题
1086.复杂性腹腔感染的综合性治疗措施是什么?
答案：( (1)感染源的控制，尽早明确感染灶的位置，明确感染灶后，首选介入置管引流术。
(2)抗生素的合理应用，抗生素给予的时间，一旦拟诊腹腔感染，立刻开始抗生素治疗，早期给予经验性抗感染治疗可选用碳青霉烯类。
(3)液体复苏及脏器功能的支持。

(4)营养支持，对于腹腔感染的患者，应坚持肠内与肠外营养并重，优先考虑肠内营养，必要时给予肠外补充的原则，采用个体化的治疗方案，加强营养支持治疗。
(5)免疫功能的调节，严重感染患者，往往免疫力低下，考虑给予免疫增强剂及人血免疫球蛋白支持治疗。
(6)酸碱水电平衡，是体内细胞、器官得以正常代谢的基础，予以及时纠正失衡和维持在正常范围内。 )
简答题
1087.CPR 的基础生命支持包括哪些内容?
答案：( (1)突发心脏骤停的识别；
(2)紧急反应系统的启动；
(3)早期胸外按压，人工呼吸；
(4)迅速使用自动体外除颤仪(AED)除颤。 )
简答题
1088.肠外营养的时机选择应考虑哪些内容?
答案：( (1)如果在入住 ICU 的最初 7 日内不能进行早期 EN，可进行肠外营养。
(2)如果入院时存在营养不良且无法进行 EN，则可以在入院且复苏充分后尽快开始 PN。
(3)如果患者计划接受上胃肠道大手术而无法使用 EN，则可进行 PN。如果患者存在营养不良，应在术前 5～7 日开始 PN，并持续到术后。 )
简答题
1089.简述重症监测应该遵循的基本原则。
答案：( (1)掌握监测技术的适应证和禁忌证，明确治疗目的。
(2)合理选择无创及有创监测技术。
(3)尽早监测并及时调整。
(4)准确解读监测参数及信息。
(5)基本监测与重点监测结合。 )
简答题

1090.简述重症哮喘的病因。
答案：( 目前已基本明确的重症哮喘的病因主要有：
(1)变应原或其他致喘因素持续存在；
(2)beta;2 受体激动剂应用不当和(或)抗感染治疗不充分；
(3)脱水、电解质紊乱和酸中毒；
(4)突然停用激素，引起 ldquo;反跳现象 rdquo;；
(5)有严重并发症或伴发症，如并发气胸、纵隔气肿或伴发心源性哮喘发作、肾衰竭、肺栓塞等均可使哮喘症状加重等。 )
简答题
1091.简述高压氧的治疗适应证。
答案：( 适用于缺氧缺血性疾病，或由于缺氧缺血引起的一系列疾病，以及某些特殊感染性疾病和自身免疫性疾病。主要适应证有：①急性一氧化碳中毒；②气性坏疽；③空气栓
塞；④减压病、高原病；⑤急性脑损伤后意识障碍；⑥挤压伤导致的骨筋膜室综合征，急性外伤性外周组织缺血；⑦难治性骨髓炎；⑧颅内脓肿等。 )
简答题
1092.APACHEⅡ评分的临床意义有哪些?
答案：( APACHEⅡ用于评价病情严重程度，预测疾病预后；动态评分可评价治疗措施的效果；评估病情，有利于制订治疗方案；用评分选择手术时机；可用于医疗质量和医疗
费用的控制评价；科研或学术交流，控制对照组间的病情可比性。 )
简答题
1093.简述什么是肺压力-容积(P-V)曲线，其对 ARDS 患者机械通气参数设置的指导意义。
答案：( 肺压力-容积(P-V)曲线又称呼吸系统的顺应性曲线，是反映呼吸系统的总顺应性曲线，P-V 曲线的吸气支和呼气支形成一个环，吸气支呈 S 型。
监测 P-V 曲线，有助于机械通气的患者选择最佳 PEEP 和潮气量。在重症肺部疾病患者，尤其在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者，监测 P-V 曲线具有重要的临床意义。P-V 曲
线出现高位转折点是肺泡过度膨胀的标志，因此高位转折点对应的容积可作为潮气量的高限，ARDS 患者由于其特殊的病理生理特点，更易出现高位转折点，高位转折点可用于
肺保护通气理想潮气量的选择；低位转折点是肺压力-容积(P-V)曲线吸气支的低肺容积处出现的一个转折点，表示肺泡开始开放时对应的压力和容积，ARDS 患者使用采点法描
记静态肺压力-容积(P-V)曲线低位转折点压力+2cmH2O 有助于最佳 PEEP 的选择。 )

简答题
1094.PiCCO 的主要临床作用是什么?
答案：( 除了可以持续测定心输出量(CO)和动脉血压外，PiCCO 还能定量测定胸腔内血容量(ITBV)和血管外肺水量(EVLW)，有助于临床医师及时调整容量负荷和肺水肿之间的
平衡。PiCCO 监测无需 X 线帮助确定导管位置，通过 PiCCO 监测仪器或现有监护仪加装相应模块后，在床边即可准确快速地实施重症患者血流动力学监测。 )
简答题
1095.如何对收治 ICU 的病人进行病情评估。
答案：( 对病情严重程度的评估及其转归的预测难度很大，目前尚无统一的办法，以下几种评估计方法可供参考。
(1)病情四级分类：Ⅰ级病例为无需经常观察病情，无需做有创性监测者。Ⅱ级病例指病人的生理功能尚未稳定，为防止意外需要严密监测者。Ⅲ级指病人生理功能虽基本稳定，
但随时可能发生突发性危险，需进行有创性监测者。Ⅳ级为病情严重必须进行复杂的监测和特殊治疗者。Ⅲ～Ⅳ级病例应收入 ICU 治疗。
(2)治疗干预评分系统：是根据病人所需采取的监测、治疗、护理和诊断性措施进行评分的方法。措施越多，评分越高，积分在 40 分以上者属高危病人。
(3)急性生理及慢性健康评估系统：是目前广泛采用的评估方法。该评分法由急性生理改变和慢性健康状况两部分组成，积分越高病情越重，预后也越差。评分 gt;24 者死亡率在 90%
以上，小于 10 者的死亡率几乎为 0。 )
简答题
1096.简述 PiCCO 的监测原理。
答案：( PiCCO 是一种微创的心输出量持续监测技术，通过放置中心静脉导管和 PiCCO 专用监测导管，并将两者均连接至 PiCCO 监护仪上进行测定，PiCCO 是结合了经肺热稀
释技术和脉搏轮廓描记技术的一种监测手段。 )
简答题
1097.在多器官功能障碍综合征中肝功能及胃肠道改变有什么临床表现?
答案：( 肝衰竭主要表现为黄疸，清蛋白合成减少，肝灭活、解毒功能减低；胃肠道改变主要表现为消化道出血、肠麻痹，进展时表现为呕血、便血、腹胀、肠音弱、肠源性感
染，急性非结石性胆囊炎。 )
简答题

1098.简述重型颅脑外伤手术适应证。
答案：( (1)颅内有占位性病变，如硬膜外、下或脑内血肿的患者，伴有以下指征：单侧瞳孔扩大者；有局部脑受压症状；中线移位 gt;5mm；ICPgt;25mmHg；有脑疝的征象者；
(2)开放性伤口，如头皮裂开、颅骨凹陷、硬膜缺损和脑组织外露等；
(3)后颅凹血肿；
(4)广泛性脑挫裂伤，意识出现进行性恶化，颅高压危象者，可考虑行去骨瓣减压术。 )
简答题
1099.简述重症患者使用神经肌肉阻滞剂的目的。
答案：( (1)使肌肉松弛可对患者提供保护或便于进行监测治疗操作。
(2)只有当镇静和镇痛达不到足够的通气量或其他治疗目标时才需要给予肌松药。
(3)在应用神经肌肉阻滞剂前后，必须给予适当水平的镇静和镇痛治疗。 )
简答题
1100.简述经皮穿刺内镜下胃造口术的禁忌证。
答案：( 绝对禁忌证：严重凝血功能障碍，暂时性肠梗阻，腹膜炎，胃壁静脉曲张，无胃，存在不能行胃镜检查的疾病。
相对禁忌证：大量腹水，腹膜透析，不能从腹壁看到透光点，胃次全切除术后，生存时间不超过数天或数周，腹部局部皮肤感染。 )
简答题
1101.CRBSI 的确诊条件是什么?
答案：( (1)有一次导管半定量培养阳性(每导管节段 ge;15cfu)或定量导管培养阳性(每导管节段 ge;102cfu)，同时至少一个经皮血培养和导管末端培养培养出同种微生物。
(2)存在差异报警时间可以确诊，即导管血液培养阳性报警时间比静脉血培养培养阳性报警时间早 2 小时或以上时可以确诊 CRBSI。
(3)外周血和导管出口部位脓液培养均为阳性，并为同一种微生物。 )
简答题
1102.颅内压监测的适应证有哪些?

答案：( ①急性颅脑损伤；②脑血管意外；③颅内肿瘤；④其他脑功能受损的疾病。 )
简答题
1103.简述深静脉血栓形成的预防方法。
答案：( 主要分为机械性预防和药物性预防。机械性预防方法主要包括压力梯度长袜、间歇充气加压装置和静脉足泵等；药物性预防主要包括普通肝素、低分子质量肝素或维生
素 K 拮抗剂等。 )
简答题
1104.简述意识水平下降的意识障碍分类。
答案：( (1)嗜睡：是意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，又进入睡眠。
(2)昏睡：处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，作简单模糊的回答，旋即熟睡。
(3)昏迷：意识丧失，对言语刺激无应答反应，可分为浅、中、深昏迷。 )
简答题
1105.简述肾素分泌调节的肾内机制。
答案：( 肾内感受器是位于入球小动脉的牵张感受器和致密斑，当肾动脉灌注压降低时，入球小动脉壁受牵拉的程度减小，可刺激肾素释放。反之，当灌注压升高时则肾素释放
减少。当肾小球滤过率减少或其他因素导致流经致密斑的小管液中 Na+量减少时，肾素释放增加；反之，通过致密斑处 Na+量增加时则肾素释放减少。 )
简答题
1106.经食道超声心动图(TEE)在临床麻醉中的应用?
答案：( 在心血管手术中，TEE 主要用于监测和诊断。
(1)监测心肌缺血：一般将食管探头放在左心室乳头肌水平，该水平能观察到所有三个大冠状动脉供血的区域，故对心肌缺血的监测极为敏感。
(2)监测血流栓子：左心耳是血栓好发的位置，而 TEE 对该位置的观察极为清晰。
(3)其他：①二尖瓣成形术疗效的评价；②肥厚型心肌病左室流出道疏通术及部分切除术；③监测缺损修补术后有无残余分流及分流量；④观察人工瓣膜置入后的情况；⑤冠心病旁

路手术前或经皮冠状动脉成形术(PTCA)后观察缺血心肌范围及改善情况；⑥评价左室整体及局部收缩功能；⑦心脏移植前后其形态与功能的评价。 )
简答题
1107.脑电双频指数的临床意义是什么?
答案：( 脑电双频指数是应用双频分析方法对原始 EEG 波形进行处理并量化的持续脑电图监测技术，能反映大脑皮质的功能状况，是评估意识状态、镇静程度的客观指标。 )
简答题
1108.简述 SIRS 如何导致 MODS。
答 案：( SIRS 是 MODS 发病机制的基石，细菌／毒素和组织损伤所诱发的全身性炎症反应是导致多器官功能障碍的根本原因。当机体遭受感染或创伤打击后，细菌／毒素或组织
损伤将激活机体巨噬细胞等炎症细胞，释放炎症介质。肿瘤坏死因子(TNF)是最早释放的炎症介质之一，可进一步刺激和激活巨噬细胞、粒细胞、淋巴细胞和内皮细胞，释放大
量的炎症介质，形成炎症介质释放的瀑布样连锁反应。 )
简答题
1109.简述膈肌功能常用评估方法。
答案：( 膈肌功能常用评估方法有以下几种：①呼吸形式改变，如矛盾呼吸运动提示膈肌功能障碍。②呼吸力学指标：最大吸气压可反映呼吸肌的综合力量，P0．1 主要反映呼
吸中枢驱动压，跨膈压(Pdi)反映膈肌收缩强度。③膈肌电活动信号指标监测是直接评价膈肌功能的方法，膈肌肌电图(DEMG)是反映膈肌电生理活动和功能状态的指标，是诊断
膈肌疲劳非常敏感的方法；膈肌电活动(Edi)能反映患者呼吸中枢驱动；神经机械耦连指数(NMC)和神经通气耦连指数(NVC)是基于经食管膈肌电位(Edi)技术测定膈肌功能的指标；
颤搐性跨膈压[Pdi(t)ele]为评价膈肌力量和诊断膈肌疲劳可接受的方法。 )
简答题
1110.如何确诊侵袭性真菌感染?
答案：( 有以下三种情况：①深部组织感染，正常本应无菌的深部组织经活检或尸检证实有真菌侵入性感染的组织学证据；或除呼吸道、泌尿道、鼻窦外正常无菌的封闭体腔／
器官中发现真菌感染的微生物学证据。②真菌血症，血液真菌培养阳性，并排除污染，同时患者有相应致病菌感染的临床症状和体征。③导管相关性真菌血症，对于深静脉留置
的导管行体外培养，当导管尖端(长度 5cm)半定量培养菌落计数 gt;15cfu 或定量培养菌落计数 gt;102cfu／ml，且与外周血培养为同一致病菌，并除外其他部位的感染即可确诊。 )

简答题
1111.简述 IABP 的并发症及防治。
答案：( (1)下肢缺血：因血管痉挛、球囊导管过粗、血栓形成及主动脉夹层等原因引起。表现为缺血肢体疼痛，皮肤苍白、变凉、足背动脉搏动消失；应适当抗凝，选择合适的
气囊导管，注意观察下肢动脉搏动、皮肤温度和颜色的变化等，及时处理异常情况。
(2)感染：注意无菌操作，必要时使用抗生素。
(3)出血：局部出血可给予缝合及沙袋压迫，全身性出血的应调节抗凝药的使用剂量。
(4)主动脉夹层：放置 IABP 球囊导管时，表现为背痛、腹痛或血流动力学不稳定。
(5)置管并发症：动脉撕裂穿孔手术修补。
(6)球囊破裂：导管囊内见到血液即可肯定球囊破裂，应立即拔除球囊导管以防血栓形成。
(7)血栓形成：抗凝不充分或导管长时间静置等原因。 )
简答题
1112.经食管超声心动图 TEE 检查的禁忌证是什么?
答案：( TEE 检查的禁忌证主要有食管和咽部疾病。食管疾病包括食管憩室、炎症、静脉曲张、占位、狭窄、畸形、放疗、硬化、食道及胃手术术后和上消化道出血等。咽部疾
病包括急性扁桃体炎、急性咽炎、脓肿等。 )
简答题
1113.简述血流动力学监测目的有哪些?
答案：( (1)协助疾病诊断与鉴别诊断。血流动力学监测获取心输出量、心脏容积和压力、血流速度、血管阻力等指标，通过对监测结果的分析和解读，可对重症患者的休克类型
进行诊断和鉴别。休克患者置入肺动脉漂浮导管监测心脏压力和心输出量的变化，对于诊断心源性休克和鉴别急性肺水肿有重要的意义。
(2)连续评价循环状态。通过连续血流动力学监测，可以评价患者心脏前负荷、心肌收缩力、后负荷等循环状态及其变化，为休克的早期诊断和治疗提供依据。休克代偿期患者在
血压下降之前已经出现组织低灌注，乳酸水平开始升高，动态监测动脉血乳酸及乳酸清除率可以及早发现休克并给予早期治疗。
(3)指导和评价治疗。通过连续、动态的监测手段，获得准确的监测结果，正确认识和解读结果，全面分析病情，选择恰当的循环支持方式。治疗前后连续、动态监测，对治疗的
疗效和反应性进行评估，可以进一步指导治疗方案的调整，提高治疗的准确性。
(4)实现滴定式和目标性治疗。血流动力学监测指导治疗方案的制定并评价治疗效果，实现 ldquo;监测-治疗-监测-治疗 rdquo;的滴定式治疗模式。休克患者常合并多器官功能障碍(如
ARDS、心肌抑制、AKI 等)，根据循环状态制定治疗目标，可以满足不同类型休克患者治疗的需要。 (5)评估疾病严重程度。有效循环血量是保证器官灌注的前提，休克患者的
循环状态是影响患者转归的重要因素。动脉血乳酸、混合静脉血氧饱和度是评估组织灌注的重要指标。 )

简答题
1114.重症患者的营养治疗具体措施包括哪些?
答案：( ①纠正营养物质的异常代谢；②提供合理的营养底物，避免急性蛋白质营养不良，尽可能将机体组织分解降至合理水平，预防和减轻营养不良的发生，既不因为营养物
质不足而造成机体额外的分解，也不因为过多的营养物质增加器官不适当的负荷；③通过特殊营养物调节机体的炎症免疫反应，改善肠黏膜屏障功能，减少内毒素和细菌易位；④通
过特殊营养物促进损伤愈合。 )
简答题
1115.简述肠道细菌移位的诊断。
答案：( (1)在肠系膜淋巴结或门静脉血中可找到肠源性细菌；
(2)在肠系膜淋巴结或门静脉血中可找到内毒素；
(3)在肠系膜淋巴结、门静脉血或全身血循环可发现细菌 DNA 或蛋白；
(4)肠源性细菌存在于无菌组织中，例如胰腺蜂窝织炎；
(5)发生源自肠道细菌的感染并发症；
(6)血循环和组织中细胞因子和炎性介质增加；
(7)对大分子的肠渗透性增加。
其中以在肠系膜淋巴结或门静脉血中可找到肠源性细菌意义最大。 )
简答题
1116.简述心肺复苏有效的指标。
答案：( 在急救中判断心肺复苏是否有效，可以根据下列五方面进行综合评价：
(1)瞳孔：复苏有效时，瞳孔由大变小；如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。
(2)面色：复苏有效时，面色由发绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。
(3)颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。
(4)神志：复苏有效时，可见患者有眼球活动，睫脊反射与对光反射出现，甚至手脚开始活动。
(5)出现自主呼吸：自主呼吸出现说明心肺复苏有效，但并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。 )

简答题
1117.试述重症急性胰腺炎的诊断要点。
答 案：( 最常是以下列三项标准存在两项来确立：①临床表现：与疾病相一致的腹痛；②实验室检查血清淀粉酶和／或脂肪酶升高 3 倍以上；③腹部影像学检查提示胰腺炎特征性的
发现。SAP 的诊断标准为 AP 合并有持续性(gt;48 小时)的器官功能衰竭，器官功能衰竭以修订的 Marshall 评分来定义。 )
简答题
1118.试述 ICU 的具体含义。
答 案：( ICU 是 intensive care unit 的缩写词，是集中各有关专业的知识和技术，集中先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位，是
现代化医院中不可缺少的医疗单位，规模较小的医院可设综合性 ICU，500 张床位以上的医院应设有专业 ICU，ICU 床位一般为医院总床位的 3%～6%。近年来 ICU 正向危重病
医学科的方向发展。 )
简答题
1119.简述癫痫持续状态的治疗原则。
答案：( (1)监护和一般治疗：密切监测血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识状态等生命体征。维持呼吸道通畅，持续给氧。高热者宜物理降温。
(2)从速控制发作：依据癫痫持续状态的临床类型选择用药。用药原则：必须选用速效药物静脉给药，首剂应足量，发作控制不良时及时、重复给药，对顽固性的病例应多种药物
联合使用。发作控制后应给予足够的维持量。可选择的镇静药物有咪达唑仑、丙泊酚、地西泮、氯硝西泮等，必要时可联合应用肌松剂。用药时注意呼吸功能抑制及循环影响。
待癫痫诱因去除，抽搐控制，可尝试逐步减量，直至停用，并同时过渡至鼻饲常规抗癫痫药物。
(3)防治脑水肿，保护脑组织。
(4)防治感染，预防和控制并发症。预防性应用抗生素。
(5)积极纠正发作引起的全身性代谢紊乱，水电解质失调及酸中毒，如低血糖、低血钠、低血钙、高渗性状态及肝性脑病。
(6)及时识别和纠正可能的促发因素，并做相应的处理。
(7)应注意所选药物的毒副作用，如氨茶碱、可卡因、异烟肼、三环类抗抑郁药以及所有呼吸兴奋剂均可诱发痫性发作。 )
简答题
1120.消耗性凝血病的临床表现有哪些?

答案：( 消耗性凝血病的临床表现主要有：①出血倾向发生率 84%～95%，自发性、多部位出血是 DIC 最常见的表现。多见于皮肤、黏膜、伤口、穿刺部位；其次为内脏出血，
严重可有颅内出血。②休克或微循环衰竭的发生率为 30%～80%。其特点是：起病突然，常在早期难以明确病因；常伴全身多发出血，且休克与出血不成正比；早期出现肾、肺、
脑等器官功能不全；休克多较顽固，常规抗休克治疗效果不佳。③微血管栓塞的发生率 40%～70%，分布广泛。可呈浅层栓塞、皮肤发绀、黏膜损伤呈斑块状坏死或溃疡形成；
也可深层栓塞，如肾、肺、脑，表现为急性肾衰竭、呼吸衰竭、意识障碍等。④微血管溶血见于 25%的患者，表现为进行性贫血，与出血不成正比，可出现黄疽。⑤原发病表
现。 )
简答题
1121.简述 ARDS 低氧血症的六步治疗法。
答案：( ARDS 低氧血症的六步治疗如下：
步骤 1：测量气道平台压力，如果 lt;30cmH2O，进入步骤 2a。如果 gt;30cmH2O，进入步骤 2b。
步骤 2a：实施肺复张和／或使用高 PEEP。
步骤 2b：实施俯卧位通气或高频振荡通气。 步骤 3：评价氧合改善效果、静态顺应性和死腔通气，如果改善明显则继续治疗；如果改善不明显，则进入下一步。
步骤 4：给予吸入 NO 治疗，如果几小时内没有反应，则进入下一步。
步骤 5：给予糖皮质激素治疗，个体化评价患者的风险与收益。
步骤 6：考虑实施体外生命支持(ECMO)，入选者高压通气时间须小于 7 天。 每一步骤实施后，都应仔细评价氧合改善效果、静态顺应性和死腔通气。如果改善明显则继续治疗。
如果改善不明显，则进入下一步。 )
简答题
1122.简述腹腔穿刺引流术操作要点。
答案：( (1)病人体位：患者平卧位或半卧位，排空膀胱。
(2)穿刺点选择：放腹水时通常选用左侧脐和髂前上棘间连线中外 1／3 的交点。诊断性腹腔灌洗术时常选脐和耻骨联合连线的中点上方 1cm，偏左或右 1～1．5cm 处。局限性或
包裹性积液、脓肿、囊肿等需要在超声或 CT 定位或引导下选择最佳穿刺点。 (3)消毒，铺无菌孔巾，1%～2%利多卡因局部麻醉达壁腹膜。穿刺针逐步刺入腹腔时抵抗感突然消
失。
(4)诊断性抽液时，直接用注射器抽吸少量腹水即可。
(5)腹腔穿刺置管法：需要持续腹腔放液及减压时，可用穿刺置管法，置管成功后接引流袋引流。腹腔放液不宜过多、过快，一般每次不超过 3000ml。 )
简答题
1123.简述静脉血栓栓塞症抗凝的禁忌证。

答案：( 活动性出血、凝血机制障碍、血小板减少、严重的未控制的高血压、严重肝肾功能不全及近期手术史、妊娠头 3 个月以及产前 6 周、亚急性细菌性心内膜炎、心包渗出、
动脉瘤。当确诊有急性 PTE 时，上述情况大多数属于相对禁忌证。 )
简答题
1124.心肺复苏的 ldquo;生命链 rdquo;包括哪几个环节?
答案：( (1)立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；
(2)尽早实施心肺复苏，强调首先胸外按压；
(3)快速除颤；
(4)有效的高级生命支持；
(5)综合的心脏骤停后治疗。 )
简答题
1125.免疫应答的基本过程是什么?
答案：( 在抗原刺激下，机体的特异性免疫应答一般可分为启动、诱导和效应 3 个阶段。启动阶段是抗原处理、呈递和识别的阶段。诱导阶段是 B 细胞、T 细胞增殖分化，以及
记忆细胞形成的阶段。效应阶段是效应 T 细胞、抗体等发挥免疫效应的阶段。 )
简答题
1126.简述重症肾脏超声的临床意义。
答案：( (1)超声多普勒技术的肾脏阻力指数(RI)是评估肾脏灌注的重要工具：RI 可用于监测肾脏移植后功能不全、尿路梗阻等，RI 与疾病的进展明确相关，RI 超过 0．7 则肾脏
血流阻力升高。
(2)近年来在 ICU 中由于其无创、简单、可重复性强，成为监测 AKI 发生、发展的重要指标，尤其有益于调整休克的血流动力学治疗策略。
(3)由于超声造影技术的进展，使床旁定量实时监测大血管与微血管血流成为可能，尤其对于休克时肾脏灌注的变化，包括对于治疗于预的变化均有监测价值。总之，重症肾脏超
声能够床旁及时无创的监测肾脏结构和循环情况，为休克循环监测支持提供了新的重要思路。 )
简答题

1127.试述人工肝支持系统治疗的适应证。
答案：( (1)各种原因引起的肝衰竭早、中期，凝血酶原活动度(PTA)介于 20%～40%和 PLTgt;50times;109／L 的患者为宜；晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，治疗风
险大，临床医生应评估风险及利益后作出治疗决定；未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，也可考虑早期干预。
(2)晚期肝衰竭肝移植术前等待供者、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。 )
简答题
1128.简述危重病免疫功能障碍的主要治疗策略。
答案：( 危重病免疫功能障碍的主要治疗策略：控制原发病；免疫调理治疗；器官功能支持治疗；激素治疗；肾脏替代治疗；控制血糖；营养支持治疗等。 )
简答题
1129.简述出血性脑卒中的治疗原则。
答案：( (1)一般治疗：静卧，监测血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识状态等生命体征。维持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开，机械通气。 (2)脱水降颅压，减轻脑水
肿：有条件者可结合 ICP 监测水平，指导脱水降颅压治疗。
(3)控制血压：降颅压治疗后，收缩压 ge;200mmHg，舒张压 ge;100mmHg 时，应降血压治疗，使血压保持在略高于发病前水平。降压幅度不宜过大，如血压过低，应找出原因及
时处理，并选用升压药物。
(4)低温治疗：尽早实施，治疗时间至少持续 48～72 小时，体温应控制在 34～36℃。
(5)手术治疗：主要采用的方法有去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、内镜血肿清除术、微创血肿清除术和脑室出血穿刺引流术等。
(6)促进神经功能恢复治疗：康复治疗应尽早进行，全程进行。 )
简答题
1130.简述有创动脉血压监测的适应证、禁忌证。
答案：( 适应证：
(1)各种原因的休克；
(2)应用血管活性药物者；
(3)血压不易控制的高血压患者；
(4)心肌梗死和心力衰竭抢救；

(5)严重创伤和多器官功能衰竭的患者；
(6)需要反复行动脉血气分析患者；
(7)无法用无创法测量血压患者。
禁忌证：
(1)穿刺局部感染；
(2)有出血倾向或严重凝血功能障碍；
(3)穿刺动脉是该部位唯一的血供来源或虽有侧支动脉但侧支循环建立不良(如 Allen 试验阳性)。 )
简答题
1131.全身炎症反应综合征的诊断标准是什么?
答案：( 指机体对各种感染和非感染性损伤的反应，符合以下两项或两项以上的标准即可诊断为 SIRS：(1)体温高于 38℃或低于 36℃；(2)心率 gt;90 次／分；(3)呼吸频率 gt;20 次
／分或 PaCO2lt;32mmHg；(4)外周血白细胞计数 gt;12times;109／L 或 lt;4times;109／L 或未成熟细胞 gt;10%。 )
简答题
1132.简述经皮穿刺内镜下胃造口术的适应证。
答案：( 需要较长时间(gt;4 周)肠内营养的患者(各种神经系统疾病导致吞咽功能丧失或障碍，全身性疾病致严重营养不良但不能耐受手术造瘘)；经鼻置管困难者(口腔及食管外伤
或肿瘤造成进食困难，口腔、颜面、咽、喉大手术，食管穿孔、食管-气管瘘或各种良恶性肿瘤所致食管梗阻)。 )
简答题
1133.试述血浆灌流的原理及特点。
答 案：( 血浆灌流治疗原理是应用血浆膜式分离技术，将血浆从血液中直接分离出来，送入灌流器中，使血浆中的各种毒素吸附后再返回体内。特点是：①可有效清除血液中的中分子
毒素。②对血小板、红细胞等有形成分无任何破坏。③对水、电解质、酸碱失衡者无纠正作用。 )
简答题
1134.试述血液灌流的原理及特点。

答 案：( 血液灌流治疗原理是将血液直接送入血液灌流器与活性炭或树脂等吸附剂充分接触，利用吸附剂特殊的孔隙结构将血液中的毒性物质吸附并清除。其特点是：①与常规的血
液透析相比，活性炭或吸附树脂对中分子物质及与蛋白结合的物质清除率较高。②治疗过程中易出现低血压及血小板减少。③对水、电解质、酸碱失衡者无纠正作用。④适用于各种
肝衰竭并发肝性脑病、内毒素血症及急性中毒等，但血小板明显减少者不适合应用。 )
简答题
1135.试述临床上重症病人血糖测定的适应证。
答案：( (1)严重创伤、感染、出血、大手术等应激状态的重症患者。
(2)合并有糖尿病。
(3)接受任何形式的营养支持治疗。
(4)应用较大剂量的糖皮质激素时。
(5)应用生长激素、生长抑素治疗时。
(6)CRRT 治疗过程中。 )
简答题
1136.如果气管插管患者的情况恶化，考虑可能发生了哪些情况?
答案：( (1)导管移位(displacement of the tube)；
(2)导管阻塞(obstruction of the tube)；
(3)气胸(pneumothorax)；
(4)设备故障(equipment failure)。 )

风树

1v1飘过