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血的运行:从中医论人体的血液是怎么流动的,

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发表于 2023-3-25 08:55:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
什么是血?

血,即血液,是循行于脉中而富有营养的红色液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
血在脉中运行,所以古人又将脉称为”血脉“、”血府“。如《灵枢·决气》说:”壅遏营气,令无所避,是谓脉“。
血液在血脉中流动受多种因素的影响,主要还是靠气的推动和多个脏腑机能共同作用的结果。
我们先来看血是怎么生成的。
血是怎么生成的?

水谷精微和肾精是血液化生的基础物质,在脾胃、心、肺、肾等脏腑的共同作用下,经过一系列气化过程,化生血液。

  • 通过水谷精微化血:脾胃受纳运化饮食水谷,吸取其中的精微物质,化为营气和津液,二者进入脉中,变化而成红色的血液。《灵枢·决气》说:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”“受气”之“气”,本作“氣”,是指饮食物。中焦脾胃受纳运化饮食水谷,吸取其中的精微物质,即所谓“汁”,其中包含营气和津液,二者进入脉中,化为血液。因此,由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质,也是血液的主要构成成分。
  • 通过肾精化血:精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系,因而肾精充足,则可化为肝血以充实血液。如《张氏医通·诸血门》说:“精不泄,归精于肝而化清血。”另外,心精以融入心血的形式存在,肝精以融入肝血的形式存在,是否也可以认为是精化血?请大家自己评判。
因此,血液以水谷之精化生的营气、津液以及肾精为生化之源。
参与血液化生的脏腑,主要有五个:
首先是脾胃。
营气和津液是血液化生的主要物质基础,而营气和津液都是由脾胃运化的饮食水谷精微所产生的。我们把脾胃称为“血液生化之源”。
其次是心和肺。
脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液,由脾气向上升输于心、肺,在肺中与肺吸入的清气相结合,然后贯注于心脉,在心气的作用下变化而成为红色血液。
再一个是肾。
肾藏精,肾精充足,则有一部分注于肝内而化肝血。这是传统的中医说法。前些年出现了一种新的说法:肾藏精,精生髓,精髓是化生血液的基本物质之一。肾精充足,肾气充沛,则血液化生有源。这实际上是把西医的骨髓造血之说融入了中医的肾精化血之中。
肾精充足,肾气充沛,可以促进脾胃之气的受纳运化,有助于水谷精微的化生,让血液的化源充足。而肾精不足,或肾不藏精而失精,往往导致血液生成不足。
血液是如何流动的(运行)

血液的正常运行受着多种因素的影响,同时也是多个脏腑机能共同作用的结果。
影响血液运行的因素,主要有以下四方面:
与气的作用有关。

《医学正传·气血》说:“血非气不运。”
血液的正常运行,需要气的推动作用与宁静作用的协调、温煦作用与凉润作用的平衡。
若气中阳气部分的推动、温煦作用减弱,而阴气部分的宁静、凉润作用偏强,则可见血运迟缓、四肢发凉;
若阴气部分的宁静、凉润作用太弱,而阳气的推动、温煦作用偏亢,则可见血液的流动过速,脉流薄疾。
因此,气中的阴阳两部分的协调平衡,方可促使血液运行不息,并保持一定的速度。
血的运行还需要气的固摄作用。如清·沈明宗《金匮要略编注·下血》说:“五脏六腑之血,全赖脾气统摄。”
因此,气能统摄血行脉中。
与脉道的状态有关

血液的运行亦需要脉道的完好无损与通畅无阻。血行脉中,脉为“血府”。《灵枢·决气》称脉有“壅遏营气,令无所避”的功能。
因此,脉道的完好和通畅也是保证血液正常运行的重要因素。
与血液的本身状态有关

血的运行还与血液的清浊及黏稠状态相关。若血液中痰浊较多,或血液黏稠,可致血行不畅而瘀滞。
与病邪的侵入或内生有关

阳邪侵入,或内生火热,可发生阳热亢盛的病理变化,阳盛则推动血行力量太过,血液妄行,易致血逸出脉外而出血。阴邪侵袭,或寒从中生,也可发生阴寒偏盛的病理变化,阴盛则脉道涩滞不利,易使血行缓慢,甚至出现瘀血。
气的推动与固摄作用之间、温煦与凉润作用之间的协调平衡,是保证血液正常运行的主要因素。气的推动能力减弱就会导致瘀血,气的固摄能力减弱就会导致出血。
与血液运行相关的脏腑

血液的正常运行,与心、肺、肝、脾等脏腑的生理机能密切相关。
心主血脉,心气推动和调控血液在脉中运行全身。心气的充足,心阴的宁静、凉润与心阳的推动、温煦作用的协调,在血液循行中起着主导作用。
肺朝百脉,主治节,辅助心脏主管全身血脉。肺气的宣发与肃降,调节全身的气机,随着气的升降运动而推动血液运行至全身。宗气的贯心脉而行血气的功能,也体现了肺气在血行中的促进作用。
肝主疏泄,调畅气机,是保证血行通畅的一个重要环节。肝有贮藏血液和调节血量的功能,可以根据人体各个部位的生理需要,在肝气疏泄作用的协调下,调节脉道中循环的血量,维持血液循环及流量的平衡。同时,肝藏血的生理机能也可以防止血逸脉外,避免出血的发生。
脾主统血,脾气健旺则能控摄血液在脉中运行,防止血逸脉外。
由上可见,心阳的推动和温煦、肺气的宣发与肃降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重要因素;心阴的宁静与凉润、脾气的统摄、肝心阴的宁静与凉润、脾气的统摄、肝气的藏血是控制和固摄血液运行的重要因素。
心、肝、脾、肺等脏生理机能的相互协调与密切配合,共同保证了血液的正常运行。其中任何一脏的生理机能失调,都可以引起血行失常的病变。
例如,心气不足,血运无力,可以形成血瘀;心阴不足,宁静作用减退,可致心动过速,血行加快;心阳虚衰,推动作用减弱,可致心动缓慢,血行迟滞。肺气不足,宣降失司,也可导致血瘀;脾气虚弱,统摄无力,可以产生多种出血病证;肝失疏泄,肝气上逆可致出血,抑郁不畅可致血瘀等。故《温病条辨·治血论》说:“故善治血者,不求之有形之血,而求之无形之气。”
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