血的运行：从中医论人体的血液是怎么流动的，

后街第六人

什么是血？

血，即血液，是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
血在脉中运行，所以古人又将脉称为”血脉“、”血府“。如《灵枢·决气》说：”壅遏营气，令无所避，是谓脉“。
血液在血脉中流动受多种因素的影响，主要还是靠气的推动和多个脏腑机能共同作用的结果。
我们先来看血是怎么生成的。
血是怎么生成的？

水谷精微和肾精是血液化生的基础物质，在脾胃、心、肺、肾等脏腑的共同作用下，经过一系列气化过程，化生血液。

• 通过水谷精微化血：脾胃受纳运化饮食水谷，吸取其中的精微物质，化为营气和津液，二者进入脉中，变化而成红色的血液。《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”“受气”之“气”，本作“氣”，是指饮食物。中焦脾胃受纳运化饮食水谷，吸取其中的精微物质，即所谓“汁”，其中包含营气和津液，二者进入脉中，化为血液。因此，由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质，也是血液的主要构成成分。
  
• 通过肾精化血：精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系，因而肾精充足，则可化为肝血以充实血液。如《张氏医通·诸血门》说：“精不泄，归精于肝而化清血。”另外，心精以融入心血的形式存在，肝精以融入肝血的形式存在，是否也可以认为是精化血？请大家自己评判。
  

因此，血液以水谷之精化生的营气、津液以及肾精为生化之源。
参与血液化生的脏腑，主要有五个：
首先是脾胃。
营气和津液是血液化生的主要物质基础，而营气和津液都是由脾胃运化的饮食水谷精微所产生的。我们把脾胃称为“血液生化之源”。
其次是心和肺。
脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾气向上升输于心、肺，在肺中与肺吸入的清气相结合，然后贯注于心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。
再一个是肾。
肾藏精，肾精充足，则有一部分注于肝内而化肝血。这是传统的中医说法。前些年出现了一种新的说法：肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。肾精充足，肾气充沛，则血液化生有源。这实际上是把西医的骨髓造血之说融入了中医的肾精化血之中。
肾精充足，肾气充沛，可以促进脾胃之气的受纳运化，有助于水谷精微的化生，让血液的化源充足。而肾精不足，或肾不藏精而失精，往往导致血液生成不足。
血液是如何流动的（运行）

血液的正常运行受着多种因素的影响，同时也是多个脏腑机能共同作用的结果。
影响血液运行的因素，主要有以下四方面：
与气的作用有关。

《医学正传·气血》说：“血非气不运。”
血液的正常运行，需要气的推动作用与宁静作用的协调、温煦作用与凉润作用的平衡。
若气中阳气部分的推动、温煦作用减弱，而阴气部分的宁静、凉润作用偏强，则可见血运迟缓、四肢发凉；
若阴气部分的宁静、凉润作用太弱，而阳气的推动、温煦作用偏亢，则可见血液的流动过速，脉流薄疾。
因此，气中的阴阳两部分的协调平衡，方可促使血液运行不息，并保持一定的速度。
血的运行还需要气的固摄作用。如清·沈明宗《金匮要略编注·下血》说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”
因此，气能统摄血行脉中。
与脉道的状态有关

血液的运行亦需要脉道的完好无损与通畅无阻。血行脉中，脉为“血府”。《灵枢·决气》称脉有“壅遏营气，令无所避”的功能。
因此，脉道的完好和通畅也是保证血液正常运行的重要因素。
与血液的本身状态有关

血的运行还与血液的清浊及黏稠状态相关。若血液中痰浊较多，或血液黏稠，可致血行不畅而瘀滞。
与病邪的侵入或内生有关

阳邪侵入，或内生火热，可发生阳热亢盛的病理变化，阳盛则推动血行力量太过，血液妄行，易致血逸出脉外而出血。阴邪侵袭，或寒从中生，也可发生阴寒偏盛的病理变化，阴盛则脉道涩滞不利，易使血行缓慢，甚至出现瘀血。
气的推动与固摄作用之间、温煦与凉润作用之间的协调平衡，是保证血液正常运行的主要因素。气的推动能力减弱就会导致瘀血，气的固摄能力减弱就会导致出血。
与血液运行相关的脏腑

血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏腑的生理机能密切相关。
心主血脉，心气推动和调控血液在脉中运行全身。心气的充足，心阴的宁静、凉润与心阳的推动、温煦作用的协调，在血液循行中起着主导作用。
肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉。肺气的宣发与肃降，调节全身的气机，随着气的升降运动而推动血液运行至全身。宗气的贯心脉而行血气的功能，也体现了肺气在血行中的促进作用。
肝主疏泄，调畅气机，是保证血行通畅的一个重要环节。肝有贮藏血液和调节血量的功能，可以根据人体各个部位的生理需要，在肝气疏泄作用的协调下，调节脉道中循环的血量，维持血液循环及流量的平衡。同时，肝藏血的生理机能也可以防止血逸脉外，避免出血的发生。
脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。
由上可见，心阳的推动和温煦、肺气的宣发与肃降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重要因素；心阴的宁静与凉润、脾气的统摄、肝心阴的宁静与凉润、脾气的统摄、肝气的藏血是控制和固摄血液运行的重要因素。
心、肝、脾、肺等脏生理机能的相互协调与密切配合，共同保证了血液的正常运行。其中任何一脏的生理机能失调，都可以引起血行失常的病变。
例如，心气不足，血运无力，可以形成血瘀；心阴不足，宁静作用减退，可致心动过速，血行加快；心阳虚衰，推动作用减弱，可致心动缓慢，血行迟滞。肺气不足，宣降失司，也可导致血瘀；脾气虚弱，统摄无力，可以产生多种出血病证；肝失疏泄，肝气上逆可致出血，抑郁不畅可致血瘀等。故《温病条辨·治血论》说：“故善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”