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第三章 血液
1.何谓血细胞比容？请述血浆胶体渗透压和晶体渗透压的主要组成成分和作用。
血细胞比容（Hematocrit）：指血细胞在血液中的容积百分比。
胶体渗透压：由蛋白质形成，主要是白蛋白，维持血管内外的水平衡。 晶体渗透压：由晶体物质形成，80%由Na+和Cl-，，维持细胞内外的水平衡。
2.红细胞的悬浮稳定性、红细胞沉降率。红细胞有哪些功能？请述红细胞生成的部位、原料、重要辅酶（成熟因子）、调节因子及其作用。产生贫血的原因。
悬浮稳定性：指红细胞相对稳定的悬浮在血浆中而不易下沉。
红细胞沉降率：通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度
功能：运输CO2和O2，同时存在这多个缓冲对，对血液中酸碱物质有一定的缓冲作用。
生成部位：脊髓
原料：Fe和蛋白质
成熟因子：维生素B12、叶酸
调节因子：促红细胞生成素、雄激素促进红细胞的合成；爆式激活物，对早期祖细胞的形成有一定的促进作用。
贫血：缺Fe、出血、溶血、造血等功能障碍——缺铁性贫血
维生素B12、叶酸缺乏——巨幼红细胞性贫血
3.白细胞的数量和计数分类百分值正常各是多少？血小板的数量和功能。血小板有哪些生理特性？简述生理性止血的三个基本过程？
白细胞：4.0~10.0×109/L，中性粒细胞：50%~70% 嗜酸性粒细胞：0.5%~5% 嗜碱性粒细胞：0~1% 单核细胞：3%~8% 淋巴细胞：20%~40%
血小板：100~300×109/L
功能：（1）维持细胞内皮的完整性（2）参与生理性止血（血栓）（3）参与血凝
生理特性：吸附、释放、聚集、收缩、附着
生理性止血：血管收缩（暂时性止血）、血栓形成（初始止血）、血液凝固（有效止血）
1.凝血的外源性途径、凝血的内源性途径及其异同点？请述血液凝固的基本过程。
外源性途径：指来自与血液以外的组织因子暴露于血液而发生的血液凝固。
内源性途径：参与凝血的因子全部来自血液中，通常由血液和带负电荷的异物接触而启动。
凝血酶原酶复合物的形成 凝血酶原的激活 纤维蛋白的生成
1.何谓血型？ABO血型的分型依据是什么？输血原则是什么？
血型：通常指红细胞上特异性抗原的类型。
分型依据：根据红细胞膜上有无A、B抗原，将血型分为A、B、AB、O四种
输血原则：（1）同型相输
（2）交叉配血：供血者的红细胞、受血者的血清——主侧 供血者的血清、受血者的红细胞——次侧 两侧均无凝固——可输；主侧凝固——不可输；主侧不凝
固，次侧凝固——紧急情况下可输，但量要少，而且速度要慢，并密切关注受血者反应。
第四章 血液循环
1．试述心室肌细胞动作电位分期,2期特点。
分期：0期、1期、2期、3期、4期
2期：平台期，动作电位0mV左右，耗时较长，是心室肌动作电位较长的主要原因。主要是钙离子内流（慢钙通道）和钾离子外流（Ik1、Ik2通道）同时存在。内向整流，Ik1通道对钙离子的通透性随膜去极化而降低。
2、试比较心室肌细胞和自律细胞动作电位的异点。
心室肌细胞动作电位有平台期，自律性细胞没有； 心室肌细胞复极1，2，3期分界明显，自律性细胞前3期分界不明显； 心室肌细胞去极化到4期后较稳定，而自律性细胞在4期膜电位并不稳定，很快开始自动去极化，当到达阈电位后，再次引发新的动作电位。
3、心肌在一次兴奋过程中，其兴奋性变化特点及其与心肌收缩的关系如何？何谓有效不应期、期前收缩、代偿间隙？代偿间隙是如何形成的？
有效不应期较长，使心肌不会产生强直收缩；
相对不应期，兴奋性有所恢复，但要阈上刺激才能引发动作电位；
超长期，阈下刺激即可引发动作电位。
有效不应期：指当心肌细胞兴奋时，从动作电位0期到3期复极化到-60mV的 过程，不能再产生新的动作电位。
期前收缩：指心室在有效不应期后，下一次窦房结兴奋到达前，给其一个额外的刺激，产生一次提前的兴奋和收缩。
代偿间隙：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿间歇。
代偿间隙的产生原因：在期前收缩后，窦房结转导的兴奋正好落在期前收缩的有效不应期。
4、心肌细胞自律性的高低规律如何？影响自律性的因素有哪些？
窦房结、房室交界、房室束、蒲肯野细胞 影响因素：最大负极电位水平、阈电位水平和4期自动去极化的速度
5．正常情况下，兴奋在心脏内传播有何特点和意义？
在心室肌和心房肌的传导速度较快，由于心肌的闰盘结构，使整个心室心房同步兴奋收缩，对心房心室各自的同步活动，引起心房心室射血具有重要意义。
在心室交界处的传导速度较慢，产生房室延搁，使心室收缩总是在心房收缩完毕后才能开始，保持心脏的正常泵血。
6.何谓心动周期?在一个心动周期中心室内压力、容积、血流方向及瓣膜启闭情况如何? 第一、第二心音特点,生理意义
第一心音：特点：音调较低，持续时间较长；
生理意义：标志着心室收缩期的开始。
第二心音：特点：频率较高，持续时间较短
生理意义：标志着心室舒张期的开始。
7、何谓每搏输出量？心输出量？射血分数？心指数？
每搏输出量（SV）：一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量。
每分输出量或心输出量（CO）：一侧心室每分钟射出的血液量。
射血分数（ef）：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。
心指数：在安静状态下心输出量与体表面积成正比，因此将每单位平方米体表面积计算的心输出量称为心指数。
8、影响心输出量的因素有哪些？影响特点?
（1）前负荷：相当于，心室舒张末期容积或压力，异常收缩——心泵功能的自身调节 （2）后负荷：即大动脉压，影响心室肌的收缩力 （3）心肌收缩力:指心肌不依赖于前后负荷的情况下，能改变其自身力学活动的内在特性，通过心肌收缩强度和速度的改变影响输出量 （4）心率:在一定范围内加快可增加心输出量，但当大于180，小于40时，则会减慢
9、动脉血压是如何形成的？有哪些因素影响动脉血压？如何影响动脉血压？
形成：充足的循环血流量和心脏射血量是两个基本条件，外周阻力，主动脉和弹性储器作用。前提是在一个相对封闭的心血管内有足够的血液充盈，形成循环系统平均充盈压；心脏射血量形成收缩压。
①心脏每搏输出量：心输出量↑→收缩压↑↑>舒张压↑→脉压↑
②心率：心率↑→收缩压↑<舒张压↑↑→脉压↓ ③外周阻力：外周阻力↑→收缩压↑↑<舒张压↑→脉压↓
④主动脉和大动脉的弹性储器作用：主动脉和大动脉顺应性↑→收缩压↑↑、舒张压↓↓→脉压↓↓
⑤循环血量与血管系统容量的匹配情况：循环血量和血管系统容积比↓→回心血量↓→BP↓
9、何谓收缩压？舒张压？脉压？平均动脉压？
收缩压（SBP）：心室收缩期中期达到最高值时的血压。正常值为100-120mmHg。
舒张压（DBP）：心室舒张末期动脉血压达到最低值时的血压。正常值为60-80mmHg。
脉压：收缩压和舒张压的差值。正常值为30-40mmHg。
平均动脉压（MAP）：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。约等于舒张压加1/3脉压。正常值约为100mmHg。
10、何谓中心静脉压？有何生理意义？
中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉血压称为中央静脉压。
中心静脉压的意义：判断心功能的一个指标，衡量输血、输液速度快慢的指标。当偏高或有增高局势时，说明输液速度过快或心脏射血功能不全；当偏低或有下降趋势时，说明输液量不够。
11、何谓微循环？有哪几条通路？各有何生理意义？组织液是如何生成的？影响组织液生成的因素有哪些？
迂回通路：物质交换的主要场所；改变循环血量
直接通路：使血液更快流入微静脉中 ，有利于血液迅速回心
动—静脉短路：体温调节 形成：是血浆滤过毛细血管壁而形成，其生成量主要取决于有效滤过压。生成组织液的有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压），由于近微动脉毛细血管内压高于近微静脉端毛细血管的血压，因此毛细血管动脉有组织液滤过，而静脉端则有组织液被重吸收。
影响因素：毛细血管有效流体静压、有效胶体渗透压、毛细血管通透性、淋巴回流
9、简述心迷走神经对心脏的作用。简述心交感神经对心脏的作用。何谓交感缩血管紧张？交感缩血管神经对血管的作用。
心迷走：当其兴奋时，产生负性肌力作用，使传导性，心率，收缩力下降
心交感：当其兴奋时，产生正性肌力作用，使传导性，心率，收缩力上升
交感缩血管紧张：在安静状态下，交感缩血管神经纤维持续发出的1~3次/s的低频冲动。
作用：其紧张性活动使血管平滑肌收缩，调节不同器官的血流阻力和血流量
10、试述颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的过程，特点和生理意义。
BP上升→颈动脉窦—主动脉弓（压力感受器）→主动脉神经、窦神经（传入神经）→心迷走、心交感、交感缩血管中枢（延髓心血管中枢）→心迷走兴奋，心交感、交感缩血管神经抑制（传出神经）→心脏负性肌力作用，血管扩张，外周阻力下降（效应器）→BP恢复
特点：对波动的血压敏感，负反馈调节，当窦内压在正常平均动脉压水平波动时反射性敏感
意义：维持血压稳定
11、肾素—血管紧张素系统在调节血压中的作用是什么？
（1）直接作用于血管平滑肌，是全身微动脉收缩，外周阻力上升，血压上升 （2）增加交感缩血管纤维释放去甲肾上腺素 （3）使交感缩血管紧张活动增强 （4）刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮，促进肾小管对血钠的吸收 （5）引起渴觉导致饮水行为 （6）促进血管升压素和促肾上腺皮质激素的释放 （7）抑制压力感受性反射，使血压升高引起的心率下降效益明显减弱
16.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用有何异同？
同：均来自肾上腺髓质，属于茶儿酚胺类物质
N：β2—血管舒张 NE：β1—血管正性作用
β1—血管正性作用 α—血管收缩
α—血管收缩
做强心剂 做升压药
17、简述冠脉血循环的特点和冠脉血流量的调节。
（1）途径短，流速快，血压高
（2）血流量大，耗氧量大
（3）心脏摄氧力强，动静脉含氧量差别大
（4）收缩期血流量只占舒张期的20%~30%
调节：①心肌本身的代谢水平，最为重要。心肌代谢活动增强时，耗氧量也随之增加，冠脉血流量和心肌代谢水平成正比。心肌代谢产物可引起冠脉血管舒张，其中以腺苷的作用最重要。②神经调节，作用较次要。迷走神经：直接缩血管，但其作用在很短时间内即被心肌代谢活动增强所引起的收缩效应所掩盖；间接舒血管。
交感神经：直接舒血管，但其作用在很短时间内即被心肌代谢活动增强所引起的舒张效应所掩盖；间接缩血管。
，③体液调节，激素对冠脉血流量也有调节作用，如大剂量的血管升压素可引起冠脉收缩。 |
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发表于 2023-3-6 11:25:46