血液病患者什么情况下，可以考虑自体移植？

一困就醒

有很多血液病患者在刚确诊血液病的时候，由于对疾病的了解有限，常常会把病情想象的比较严重，特别是白血病，经常有患者咨询：“我的病情用不用移植啊？”
造血干细胞移植不仅是治疗白血病有效的治疗手段之一，同时也是治疗再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等造血及免疫系统功能障碍性疾病的有效方法。造血干细胞来自于自身或他人，分别称为自体造血干细胞移植和异体（又称异基因）造血干细胞移植。


血液病患者什么情况下，可以考虑自体移植？
自体造血干细胞移植即在患者机体上采集骨髓样本进行自体移植。在临床工作上，会通过大剂量的化疗或放疗，有时联合其他免疫抑制药物，以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，同时输注自体干细胞以重建造血。
自体造血干细胞移植主要适用于一些干细胞采集物未被肿瘤细胞累及，可以采集到足够数量造血干细胞的恶性肿瘤患者，或者是自身免疫性疾病患者。比如对于急性髓系白血病低危组病人，患者第一次完全缓解之后，一般在达到CR1后巩固2－3个疗程就可以采取自体造血干细胞移植。


首选是骨髓，但是目前临床工作上更多的是采取外周干细胞，3年无病生存率自体干细胞移植可以达到40％－50％。对于一些中危组或者复发急性早幼粒细胞白血病的患者，如果没有配型相合的同胞供者或者无关供者，微小残留白血病检测达到阴性之后，也可以考虑进行自体造血干细胞移植。
同样符合条件的疾病还有急性淋巴细胞白血病，在急淋的应用方面比较有限，还有非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤以及霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、自身免疫性疾病，还有其他实体性肿瘤等。


但需要了解的是，并不是所有的血液系统疾病都需要接受造血干细胞移植。目前有很多先进药物从遗传学水平治疗血液病，所以即便是恶性血液病患者在选择移植之前，都应该由专业医生综合考虑，评估之后再做选择。
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