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生理-血液-血液的成分

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发表于 2023-1-8 13:39:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
血浆蛋白:
①包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原
②除γ-球蛋白来自血浆细胞外,白蛋白和大多数球蛋白主要由肝脏产生
③肝病时常引起血浆白蛋白/球蛋白的比值下降(正常为1.5~2.5)
血细胞:包括红细胞、白细胞和血小板
血液黏度:
①温度不变时,全血的黏度主要取决于血细胞比容,血浆黏度主要取决于血浆蛋白含量
②全血黏度还与切率呈反变关系,即切率低,血液粘稠度大,为非牛顿液体
③水、血浆等液体的黏度不随切率的改变而变化,为牛顿液体
渗透压:
①血浆渗透压约为300,晶体渗透压约为298.7,胶体渗透压约为1.3
②晶体渗透压约80%来自Na+和Cl-,胶体渗透压主要来自血浆蛋白
③血浆蛋白中,白蛋白分子量很小,其分子数量远远多于球蛋白,故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白
④如血浆中白蛋白数量减少,即使其他蛋白增加而保持血浆蛋白总量不变,胶体渗透压也将明显下降
④水和晶体物质可自由通过毛细血管壁,故血浆和组织液中的晶体渗透压基本相等
⑤而血浆蛋白不易透过毛细血管壁,故虽然血浆胶体渗透压较小,但在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要作用
⑥当肝、肾疾病或营养不良导致血浆蛋白含量降低时,可因血浆胶体渗透压降低,导致毛细血管滤出液体增多而出现组织水肿
pH值:

①正常血浆pH为7.35~7.45
②pH值小于7.35会发生酸中毒
③pH值大于7.45为碱中毒
④pH值小于6.9或大于7.8时可危及生命
血浆内缓冲对:
①NaHCO3/H2CO3
②Na2HPO3/NaH2CO3
③蛋白质钠盐/蛋白质
红细胞
寿命:约120天
数量:
男:(4.0~5.5)×10^12/L
女:(3.5~5.0)×10^12/L
生理特性:①可塑变形性、 ②悬浮稳定性、 ③渗透脆性
生成部位:骨髓是成人生成红细胞的唯一场所
造血干细胞→红系定向祖细胞→ 原红→早幼红→中幼红→晚幼红 →网织红→成熟红
合成原料:
①合成HB的原料:蛋白质、铁
②合成DNA的辅助原料:叶酸、VitB12
③缺铁→缺铁性贫血(低色素小细胞性贫血)
④缺叶酸和VitB12→巨幼贫
⑤内因子由壁细胞产生,与VitB12 结合,形成内因子-VitB12 复合物,保护VitB12免受肠道消化酶的破坏,并促进VitB12 在回肠吸收。胃大切可导致机体缺乏内因子
生成的调节:
①促红素:主要由肾皮质肾小管周围的间质细胞(如成纤维细胞、内皮细胞)产生。组织缺氧(贫血、缺氧、肾血流减少)是促进EPO合成分泌的主要刺激因素
②性激素:雄激素促进红细胞的生成(提高促红素),雌激素抑制红细胞的生成(降低促红素)
红细胞的破坏:
①血管外破坏:约占90%,主要发生在脾和骨髓
   a.被巨噬细胞吞噬消化→铁和氨基酸重新利用
   b.胆红素由肝排入胆汁最后排出体外
②血管内破坏:约占10%,受机械冲击而破坏
  a.血红蛋白→与珠蛋白结合→被肝摄取
    b.红细胞大量破坏时,超出了结合能力,未结合的血红蛋白从肾脏排出→血红蛋白尿
白细胞  
含量:(4.0~5.5)×10^12/L
有粒白细胞:
中性粒细胞:约占50~70%
   嗜酸性粒细胞:约占0.5~3.0%
    嗜碱性粒细胞:约占0~1%
无粒白细胞:
单核细胞:约占3~8%
     淋巴细胞:约占25~30%
生理功能:
①各类白细胞均参与机体的防御功能
②白细胞所具有的变形、游走、趋化、吞噬和分泌等特性是执行防御功能的生理基础
中性粒细胞
①部位:血液+骨髓
②早期炎症细胞
③吞噬消化异物,吞噬清除衰老的RBC和抗原-抗体复合物
单核细胞
①部位:血液
②晚期炎症细胞
③骨髓进入血液的单核细胞是尚未成熟的细胞,在血液中停留2~3天后迁移到组织中,继续发育成巨噬细胞
④活化的单核-巨噬细胞可合成、释放多种细胞因子,参与其他细胞活动的调控,对肿瘤和病毒感染细胞具有强大的杀伤力,可加工处理并呈递抗原,参与特异性免疫应答
嗜酸性粒细胞
①部位:组织
②限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在I型变态反应中的作用
③参与对蠕虫的免疫反应
嗜碱性粒细胞
①部位:血液
②释放的肝素具有抗凝血作用
③释放的组胺和过敏性慢反应物质(白三烯)可引起Ⅰ型超敏反应症状(局部充血水肿、支气管平滑肌收缩、荨麻疹、哮喘)
④释放的嗜酸性粒细胞趋化因子A吸引嗜酸性粒细胞以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用
⑤还可参与机体抗寄生虫免疫应答
淋巴细胞
①部位:血液、组织、淋巴
②在免疫应答中起核心作用
③T细胞参与细胞免疫
④B细胞参与体液免疫
⑤自然杀伤细胞(NK细胞)参与固有免疫
血小板
数量:(100~300)×10^9/L
寿命:7~14天
生理功能:
①有助于维持血管壁的完整性
②有利于受损血管的修复
③在生理性止血中起重要作用
生理特性:
①黏附:指血小板与非血小板表面的黏着。血小板不能黏附于正常内皮细胞表面。首先vWF与胶原纤维结合,然后GPⅠb与vWF结合,vWF起桥梁作用
②释放:指血小板受刺激后将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。致密体(含ADP、ATP、5-HT、Ca2+)、α-颗粒(β-血小板球蛋白、PF4、vWF、纤维蛋白原、FV、凝血酶敏感蛋白、PDGF),此外血小板还能临时合成并释放某些物质,如TXA2
③聚集:血小板与血小板之间的相互黏着称为血小板聚集。当血小板黏附于血管破损处,或在致聚剂的激活下,GPⅡb/Ⅲa活化,纤维蛋白原受体暴露,在Ca2+的作用下,两者结合,从而连接相邻的血小板,纤维蛋白原充当桥梁。第一聚集发生迅速,也可迅速解聚,为可逆性聚集。第二聚集发生缓慢,但不可解聚,为不可逆性聚集。生理性致聚剂(ADP、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原、凝血酶、TXA2)病理性致聚剂(细菌、病毒、免疫复合物、药物)
④收缩:血小板中存在着类似肌肉的收缩蛋白系统,血小板活化后,胞质内Ca2+增高可引起血小板的收缩反应。血小板收缩可引起血凝块回缩,若血小板数量减少或功能下降时,可使血凝块回缩不良
⑤吸附:血小板表面可吸附多种凝血因子,若血管内皮破损,随着血小板黏附和聚集于破损局部,可使局部凝血因子浓度升高,有利于血液凝固和生理性止血
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