生理-血液-血液的成分

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血浆蛋白：
①包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原
②除γ-球蛋白来自血浆细胞外，白蛋白和大多数球蛋白主要由肝脏产生
③肝病时常引起血浆白蛋白/球蛋白的比值下降（正常为1.5~2.5）
血细胞：包括红细胞、白细胞和血小板
血液黏度：
①温度不变时，全血的黏度主要取决于血细胞比容，血浆黏度主要取决于血浆蛋白含量
②全血黏度还与切率呈反变关系，即切率低，血液粘稠度大，为非牛顿液体
③水、血浆等液体的黏度不随切率的改变而变化，为牛顿液体
渗透压：
①血浆渗透压约为300，晶体渗透压约为298.7，胶体渗透压约为1.3
②晶体渗透压约80%来自Na+和Cl-，胶体渗透压主要来自血浆蛋白
③血浆蛋白中，白蛋白分子量很小，其分子数量远远多于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白
④如血浆中白蛋白数量减少，即使其他蛋白增加而保持血浆蛋白总量不变，胶体渗透压也将明显下降
④水和晶体物质可自由通过毛细血管壁，故血浆和组织液中的晶体渗透压基本相等
⑤而血浆蛋白不易透过毛细血管壁，故虽然血浆胶体渗透压较小，但在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要作用
⑥当肝、肾疾病或营养不良导致血浆蛋白含量降低时，可因血浆胶体渗透压降低，导致毛细血管滤出液体增多而出现组织水肿
pH值：

①正常血浆pH为7.35~7.45
②pH值小于7.35会发生酸中毒
③pH值大于7.45为碱中毒
④pH值小于6.9或大于7.8时可危及生命
血浆内缓冲对：
①NaHCO3/H2CO3
②Na2HPO3/NaH2CO3
③蛋白质钠盐/蛋白质
红细胞
寿命：约120天
数量：
男：（4.0~5.5）×10^12/L
女：（3.5~5.0）×10^12/L
生理特性：①可塑变形性、 ②悬浮稳定性、 ③渗透脆性
生成部位：骨髓是成人生成红细胞的唯一场所
造血干细胞→红系定向祖细胞→ 原红→早幼红→中幼红→晚幼红 →网织红→成熟红
合成原料：
①合成HB的原料：蛋白质、铁
②合成DNA的辅助原料：叶酸、VitB12
③缺铁→缺铁性贫血（低色素小细胞性贫血）
④缺叶酸和VitB12→巨幼贫
⑤内因子由壁细胞产生，与VitB12 结合，形成内因子-VitB12 复合物，保护VitB12免受肠道消化酶的破坏，并促进VitB12 在回肠吸收。胃大切可导致机体缺乏内因子
生成的调节：
①促红素：主要由肾皮质肾小管周围的间质细胞（如成纤维细胞、内皮细胞）产生。组织缺氧（贫血、缺氧、肾血流减少）是促进EPO合成分泌的主要刺激因素
②性激素：雄激素促进红细胞的生成（提高促红素），雌激素抑制红细胞的生成（降低促红素）
红细胞的破坏：
①血管外破坏：约占90%，主要发生在脾和骨髓
   a.被巨噬细胞吞噬消化→铁和氨基酸重新利用
   b.胆红素由肝排入胆汁最后排出体外
②血管内破坏：约占10%，受机械冲击而破坏
  a.血红蛋白→与珠蛋白结合→被肝摄取
    b.红细胞大量破坏时，超出了结合能力，未结合的血红蛋白从肾脏排出→血红蛋白尿
白细胞  
含量：（4.0~5.5）×10^12/L
有粒白细胞：
中性粒细胞：约占50~70%
   嗜酸性粒细胞：约占0.5~3.0%
    嗜碱性粒细胞：约占0~1%
无粒白细胞：
单核细胞：约占3~8%
     淋巴细胞：约占25~30%
生理功能：
①各类白细胞均参与机体的防御功能
②白细胞所具有的变形、游走、趋化、吞噬和分泌等特性是执行防御功能的生理基础
中性粒细胞
①部位：血液+骨髓
②早期炎症细胞
③吞噬消化异物，吞噬清除衰老的RBC和抗原-抗体复合物
单核细胞
①部位：血液
②晚期炎症细胞
③骨髓进入血液的单核细胞是尚未成熟的细胞，在血液中停留2~3天后迁移到组织中，继续发育成巨噬细胞
④活化的单核-巨噬细胞可合成、释放多种细胞因子，参与其他细胞活动的调控，对肿瘤和病毒感染细胞具有强大的杀伤力，可加工处理并呈递抗原，参与特异性免疫应答
嗜酸性粒细胞
①部位：组织
②限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在I型变态反应中的作用
③参与对蠕虫的免疫反应
嗜碱性粒细胞
①部位：血液
②释放的肝素具有抗凝血作用
③释放的组胺和过敏性慢反应物质（白三烯）可引起Ⅰ型超敏反应症状（局部充血水肿、支气管平滑肌收缩、荨麻疹、哮喘）
④释放的嗜酸性粒细胞趋化因子A吸引嗜酸性粒细胞以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用
⑤还可参与机体抗寄生虫免疫应答
淋巴细胞
①部位：血液、组织、淋巴
②在免疫应答中起核心作用
③T细胞参与细胞免疫
④B细胞参与体液免疫
⑤自然杀伤细胞（NK细胞）参与固有免疫
血小板
数量：（100~300）×10^9/L
寿命：7~14天
生理功能：
①有助于维持血管壁的完整性
②有利于受损血管的修复
③在生理性止血中起重要作用
生理特性：
①黏附：指血小板与非血小板表面的黏着。血小板不能黏附于正常内皮细胞表面。首先vWF与胶原纤维结合，然后GPⅠb与vWF结合，vWF起桥梁作用
②释放：指血小板受刺激后将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。致密体（含ADP、ATP、5-HT、Ca2+）、α-颗粒（β-血小板球蛋白、PF4、vWF、纤维蛋白原、FV、凝血酶敏感蛋白、PDGF），此外血小板还能临时合成并释放某些物质，如TXA2
③聚集：血小板与血小板之间的相互黏着称为血小板聚集。当血小板黏附于血管破损处，或在致聚剂的激活下，GPⅡb/Ⅲa活化，纤维蛋白原受体暴露，在Ca2+的作用下，两者结合，从而连接相邻的血小板，纤维蛋白原充当桥梁。第一聚集发生迅速，也可迅速解聚，为可逆性聚集。第二聚集发生缓慢，但不可解聚，为不可逆性聚集。生理性致聚剂（ADP、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原、凝血酶、TXA2）病理性致聚剂（细菌、病毒、免疫复合物、药物）
④收缩：血小板中存在着类似肌肉的收缩蛋白系统，血小板活化后，胞质内Ca2+增高可引起血小板的收缩反应。血小板收缩可引起血凝块回缩，若血小板数量减少或功能下降时，可使血凝块回缩不良
⑤吸附：血小板表面可吸附多种凝血因子，若血管内皮破损，随着血小板黏附和聚集于破损局部，可使局部凝血因子浓度升高，有利于血液凝固和生理性止血